最新!今冬明春呼吸道感染性疾病中医药防治指南来了

文摘   2024-12-25 10:59   四川  


为进一步做好今冬明春呼吸道感染性疾病中医药救治工作,充分发挥中医药独特优势,省中医药局组织制定了《今冬明春呼吸道感染性疾病中医药防治指南》,详情如下:


四川省今冬明春呼吸道感染性疾病中医药防治指南




呼吸道感染性疾病以发热、恶寒、鼻塞流涕、咽痛咽干、关节肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等为主要表现,肺炎支原体、甲型/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎链球菌等为常见的病原微生物,其治疗当以中医辨证施治为主。充分发挥中医药优势,结合四川特点,制定本防治指南。




一、预防推荐处方

(一)中药内服

成人适用人群:普通人群或体弱易感人群。

小柴胡汤合防己黄芪汤

方药:黄芪15g  柴胡10g  黄芩10g  党参10g  法半夏10g  防己5g   白术10g  生姜10g  大枣10g  甘草10g 

用法:每日1剂,水煎300ml,每日3次,每次100ml,连续服用3—5日。

儿童适用人群:正常体质儿童。

辛凉透表汤

方药:川银花5g  连翘5g  虎杖5g  薄荷3g  葛根5g  藿香5g 乌梅5g  甘草3g

用法:泡水饮。7—12岁儿童,1日1剂,其他年龄组酌情增减。

(二)穴位按摩

1.大椎穴

功效:具有清热解表,疏散风寒,提高正气的功效。通过艾灸、拔罐、按摩等操作可以提高人体免疫力,增强抗病能力,既可散寒又能泄热。

定位方法:后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。

按摩方法:指揉法。拇指螺纹面置于大椎穴,拇指和前臂部主动用力,进行节律性按压揉动。

2.风池穴

功效:具有清头明目、祛风解毒、通利宫窍的功效。可以改善头痛、眩晕、鼻塞、咽喉肿痛、颈项强痛等病症。

定位方法:在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

按摩方法:揉法。以指端、掌或者鱼际着力于穴位做环旋揉动,每次揉2分钟—3分钟。

3.鱼际穴

功效:宣肺清热,利咽止痛。可以改善咳嗽、咽喉肿痛、失音等病症。

定位方法:在手外侧,第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。

按摩方法:揉法。可直接用食指或拇指腹做环状揉动,每次揉2分钟—3分钟。

4.肺经

主治:本经腧穴主治有关“肺”方面所发生的病症:咳嗽,气急,喘息,心烦,胸闷,上臂、前臂的内侧前缘酸痛或厥冷,或掌心发热。

按摩方法:操作者或患者可用一侧的手掌沿着手太阴肺经的经络走向,从胸部的上外侧开始,向腋下、手臂到指端穴位上进行反复推动,一般建议可以反复推10次,直至皮肤潮红或发热为止。注意操作时力度应轻柔,以患者能接受为宜,以免引起患者受伤。同时可以与肺经刮痧疗法加强疏散风热、宣肺止咳作用。

(三)中药外用

成人:

中药浴足法

药物组成:麻黄20g  桂枝20g  荆芥20g  防风20g  白芷20g  羌活25g  苍术25g  艾叶20g

用法:加温水适量,浴足,至身体微汗出。

功效:疏风散寒、解表,预防呼吸道疾病传染。

儿童:

1.香囊佩戴法

药物组成:黄芪2份、苍术2份、白芷1份、藿香1份、石菖蒲1份、艾叶1份。

用法:制成香佩包,置于胸前或者放于枕边,每周更换1次。

2.中药浴足法

药物组成:桂枝15g  桑枝15g  细辛10g  炮姜5g  舒筋草15g  红花5g

用法:水煎泡脚用,隔日1次。



二、治疗推荐处方

(一)成人推荐方案

1.外感风寒

(1)风寒束表

临床表现:恶寒,发热,或高热不退,头痛,身痛,鼻塞流涕,咽部不适,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。

治法:辛温解表。

葛根汤

方药:葛根30g  麻黄15g  桂枝10g  白芍10g  生甘草10g  生姜10g  大枣10g

服法:每日1剂,水煎300ml,分3次口服,每次100ml。以下成人处方服法相同。

中成药推荐:荆防颗粒、散寒解热口服液、通宣理肺丸等。

(2)风寒夹湿

临床表现:头痛,恶寒,身痛,身重,胸闷不饥,午后身热,或高热不退,困倦乏力,或兼咳嗽,痰粘,恶心欲呕,腹泻或大便黏滞不畅,舌苔白腻,脉濡。

治法:辛温解表、散寒祛湿。

麻黄加术汤合三仁汤

方药:麻黄15g  桂枝15g  甘草5g  杏仁15g  苍术30g  杏仁15g  滑石15g  通草10g  白豆蔻15g  竹叶15g  厚朴10g  薏苡仁20g  法半夏15g

中成药推荐:藿香正气液、九味羌活丸等。

(3)风寒袭肺

临床表现:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰,痰色白质稀,伴鼻塞流涕,头痛,肢体酸痛,或恶寒、发热,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

金佛草散合止嗽散

方药:炙旋复花15g  前胡15g  荆芥15g  法半夏15g  生姜10g  大枣10g  麻黄15g  赤芍15g  生甘草10g  桔梗15g  紫菀15g  枳壳15g  僵蚕15g

中成药推荐:风寒咳嗽颗粒、麻杏止咳糖浆、苏黄止咳胶囊等。

2.外感风热

(1)风热袭表

临床表现:发热,或高热不退,口渴,不恶寒,微汗出,或兼头痛,咽痛咽干,鼻塞流涕,咳嗽,舌红苔薄白或黄,脉浮数。

治法:辛凉解表。

加减银翘桑菊白虎汤

方药:桑叶15g  菊花15g  银花15g  连翘20g  忍冬藤15g  薄荷15g  地骨皮15g  生石膏40g  知母10g  滑石15g  蝉蜕15g  黄芩15g  大青叶15g  芦根15g  栀子15g  石斛15g

中成药推荐:柴黄颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、蓝芩口服液等。

(2)风热夹湿

临床表现:发热,或高热不退,头身困重,无汗或汗出不畅,不恶寒或微恶风寒,胸闷不饥,口渴不欲饮,或轻微咳嗽,便溏不爽,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解表化湿。

加味三仁汤

方药:藿香15g  苏叶15g  茯苓15g  法半夏15g  杏仁15g  白蔻仁15g  薏苡仁30g  通草15g  滑石15g  白茅根20g  芦根20g  黄芩10g  黄连6g  桑叶15g  菊花15g  连翘15g

中成药推荐:清热化湿口服液、青翘抗毒颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、藿香正气散等。

(3)痰热壅肺

临床表现:咳嗽,咳痰,痰稠或黄,口渴欲饮,或微发热,不恶寒,舌红苔黄,脉数或滑。

治法:清热化痰,宣肺止咳。

加味千金苇茎汤

方药:芦根30g  桃仁15g  薏苡仁30g  冬瓜仁20g  杏仁15g  鱼腥草20g  枇杷叶15g  桑叶15g  桑白皮20g  瓜蒌仁15g  桔梗15g  浙贝母15g  生石膏30g

中成药推荐:百咳静糖浆、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝液、鲜竹沥、急支糖浆等。

(4)气阴两虚证

临床表现:病程较长,干咳少痰,低热盗汗,面色潮红,五心烦热,舌质红乏津,舌苔花剥、少苔或无苔,脉细数。

治法:益气养阴,清热除烦。

竹叶石膏汤

方药:竹叶15g  生石膏30g  沙参15g  麦冬30g  法半夏10g  粳米10g  甘草10g  党参10g

中成药推荐:生脉饮、生脉胶囊等。

3.阳虚外感

临床表现:多见于高龄人群,嗜睡,身倦乏力,纳差,畏寒发热,身痛,无汗,四肢厥冷,舌淡苔薄,脉沉或微细。

治法:温阳解表。

麻黄附子细辛汤加味

方药:麻黄10g  细辛6g  制附片10g(先煎1小时)甘草10g

中成药适当选用:参附注射液合散寒解毒口服液等。

4、内闭外脱证

临床表现:呼吸困难,动则气喘,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

治法:扶正开闭,救逆固脱。

茯苓四逆汤加减

方药:制附片15g(先煎1小时)  干姜10g  甘草10g  人参20g  茯苓15g  龙骨30g  牡蛎30g

送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

中成药推荐:参附注射液等。

(二)儿童推荐方案

1.风寒证

临床表现:恶寒,发热,无汗,头痛身痛,肢体倦怠,不思饮食,鼻流清涕,喷嚏,咳嗽,痰白,恶心呕吐,腹泻或大便黏滞不畅,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔白腻,脉浮紧,指纹浮红。

表证明显,辛温解表,荆防败毒散加减

方药:荆芥10g  防风5g  茯苓10g  独活5g  柴胡10g  枇杷叶10g 川芎5g  羌活5g  桔梗5g  紫苏叶10g  薄荷10g  甘草3g

中成药推荐:荆防败毒散、荆防颗粒等。

咳嗽明显,疏风散寒,宣肃止咳,华盖散加减

方药:麻黄5g  杏仁5g  桑白皮10g  紫苏子10g  陈皮10g  茯苓10g  前胡10g  枇杷叶10g  炙甘草3g

中成药推荐:通宣理肺颗粒等。

服法:该剂量为7—12岁儿童每日推荐剂量,其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。以下儿童处方服法相同。

2.风热证

临床表现:发热恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数,指纹浮紫。

表证明显,辛凉解表,银翘散加减。

方药:川银花10g  连翘10g  防风10g  牛蒡子10g  荆芥10g  桔梗5g  薄荷10g  虎杖10g  芦根10g  竹叶10g  建曲10g  甘草3g 

中成药推荐:抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。

咳嗽明显,疏风清热,宣肺止咳,麻杏石甘汤加减。

方药:麻黄5g  杏仁10g  生石膏10g  川银花10g  连翘10g  葶苈子10g  瓜蒌皮10g  薄荷10g  芦根10g  枇杷叶10g  炙甘草3g

中成药推荐:小儿咳喘灵颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。

3.湿热证

临床表现:持续发热,暮夜尤甚,口干,咽痛,纳呆、大便干结,或便溏不爽,舌红,苔黄厚腻,脉滑数,指纹紫滞。

表证明显,清热化湿,宣肺除痹,木贼宣痹汤加减。

方药:木贼10g  射干10g  郁金10g  通草5g  枇杷叶10g  法半夏10g  黄芩10g  红藤10g  青皮10g  槟榔10g  滑石10g  甘草3g 

中成药推荐:金莲清热泡腾片、连花清瘟颗粒等。

咳嗽明显,清热化湿,宣肺止咳,苇茎宣痹汤加减。

方药:芦根10g  桃仁5g  薏苡仁10g  冬瓜子10g  杏仁5g  射干10g  郁金10g  通草5g  瓜蒌皮10g  枇杷叶10g  葶苈子10g  甘草3g 

中成药推荐:抗病毒颗粒/抗病毒糖浆、复方鱼腥草片等。

4.痰热证

咳嗽痰黄,稠粘难咯,面赤唇红,口苦作渴,或有发热、烦躁不宁,尿少色黄,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。 

清热化痰,宣肺止咳,新制六安煎加减。

方药:茯苓10g  京半夏10g  化橘红10g  杏仁10g  葶苈子10g  黄芩10g  浮海石10g  天花粉10g  前胡10g  枇杷叶10g  甘草3g

中成药推荐:金振口服液、小儿肺热清颗粒等。

5.阴虚肺热证

临床表现:病程较长,干咳少痰,低热盗汗,面色潮红,五心烦热,舌质红乏津,舌苔花剥、少苔或无苔,脉细数,指纹淡红。

养阴清肺,润燥止咳,沙参麦冬汤合泻白散加减。

方药:沙参10g  麦冬10g  玉竹10g  天花粉10g  桑叶10g  桑白皮10g  地骨皮10g  蜜百部10g  炙甘草3g

 中成药推荐:养阴清肺口服液、川贝枇杷糖浆等。

6.肺脾气虚证

临床表现:咳嗽无力,喉中痰鸣,低热起伏不定,面白少华,动辄汗出,食欲不振,大便溏,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力,指纹淡。

补肺健脾,益气化痰,人参五味子汤加减。

方药:太子参10g  茯苓10g  白术10g  五味子5g  麦冬10g  枇杷叶10g  紫苏子10g  山药10g  炙甘草3g

中成药推荐:健肺丸等。

注:1、以上药物请按药品说明书或在医生指导下使用。

2、如高热不退、咳嗽加剧,请前往医院就诊。


来源:四川中医药


编辑:凌远农

审核:何红

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