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春节将至
泰州医保零星报销加速办
跨年度住院费结算相关事项等
请看下方
什么是跨年度住院?
答：我市职工和城乡居民基本医疗保险的结算年度为每年的1月1日至12月31日。在一个结算年度内，参保人员住院费用的起付线、医保范围内累计费用、最高支付限额等累计计算。跨年度住院是指参保人员住院治疗过程跨自然年，即入院时间与出院时间不在一个自然年度内，比如参保人在2024年12月20日入院，住院治疗结束后在2025年1月1日后出院。
跨年度住院费用如何结算?
答：我市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员的发生跨年度住院费用时，按一笔费用整体结算，结算待遇标准按出院日期所属年度计算。住院期间所发生的符合政策的医保范围内累计费用、统筹基金、大病统筹、大病保险等费用按新年度从0开始累计计算。
我市各医保经办窗口实行“全市通办”，正常受理经办申请至除夕前(1月27日)。
一、报销材料
门诊费用报销材料
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医药机构收费票据、门急诊费用清单、处方底方或病历资料等。
住院费用报销材料
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、住院费用清单、诊断证明或出院小结等。
二、办理方式
线上办理
全面提升医保“网上办+掌上办”服务水平，可通过“江苏医保云”APP、“泰州医保”微信公众号掌上医保办事大厅等平台上传报销材料，随时随地办理零星报销。
线下办理
推行零星报销“全市通办”，全市7家医保经办机构统一办理流程、材料和时限，实现“就近办、一次办、加速办”。
三、办结时限
零星报销业务受理和费用支付工作至除夕前都正常进行，做到应支尽支。一般业务10个工作日内办结，单次门诊小额费用5个工作日内完成，特殊情况不超过20个工作日。
零星报销业务可先行电话咨询
图源：泰州医保
温馨提醒：春节前来不及办理零星报销业务，可在春节后错峰办理。
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▌来源：泰州医保
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