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影像解剖 | 颈内动脉、椎动脉、大脑前、中、后动脉分段、小脑供血动脉及范围;上、下肢动静脉解剖及CTA;肝分段、肺分段、颈部淋巴结分区、腹盆壁肌肉解剖等
小肠梗阻(small-bowel obstruction SBO)
发病率:在发达国家,粘连引起是最常见的,约占梗阻的75%,而在发展中国家,嵌顿疝更为常见,占梗阻的80%。
大多数SBO患者通过鼻胃管减压术成功治疗。SBO的死亡率在2%-8%之间,如果出现肠壁缺血和延误了手术治疗,死亡率可能高达25%(2-5)。
1.完全梗阻:没有液体或气体通过梗阻部位。
2.不完全梗阻:部分液体或气体可以通过梗阻。
3.闭袢性肠梗阻:当一段肠管在其运行过程中的两端受阻,导致闭袢内的液体气体进行性增加,可能导致肠扭转和继发肠缺血的风险。
4.绞窄性肠梗阻:血运障碍,可能导致肠缺血、坏死和穿孔。
首先在疑似SBO中,影像检查需要解决五个问题:
•1.是否有肠梗阻存在?
•2.肠梗阻的定位?
•3.肠梗阻的原因?
•4.有无并发症(缺血、穿孔等)?
•5.患者应该怎么治疗?
•缺血是与SBO相关的并发症,它会增加死亡率。具体地说手术治疗伴有肠缺血的SBO患者死亡率高达25%,未发生绞窄的SBO患者死亡率可能低至2%。当怀疑肠缺血时,需要立即手术,以避免肠缺血坏死和穿孔。
•对于SBO合并缺血,临床和实验室检查结果不够敏感,不能准确预测哪些SBO同时存在缺血。因此,CT增强被广泛用于鉴别SBO和合并缺血的患者。但即使在有腹痛和肠梗阻的患者中,敏感性也在75%到100%之间,特异性在61%到93%之间。所以放射科医生的脑子里需要时刻警惕。
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