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进入冬季后，气温忽高忽低，今天10℃左右没准明天就急转直下至0℃，又双叒叕降温。此时，肺炎支原体和肺炎衣原体（简称“肺支”“肺衣”）就像一对屡屡引发肺炎的“孪生兄弟”，折腾得人们苦不堪言。那么肺炎衣原体到底是什么，它与肺炎支原体有何相似之处呢？市疾控中心传染病防治所专家来为大家科普。
什么是“肺支”“肺衣”
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae，CP)是一类严格在真核细胞内寄生、有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物；在形态学上介于病毒、细菌和立克次体之间，更近似于细菌。常引起急性呼吸道感染，尤其是咽炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎，并可诱发支气管哮喘急性发作。“肺衣”其占儿童社区获得性肺炎的10%-20%，占成人和急性支气管炎的10%-20%。实际上大多数肺炎衣原体感染为亚临床型、无症状且极少引起明显疾病，不加治疗和延缓治疗的病情会加重。
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。它是呼吸道系统疾病的重要病原体之一，主要引起呼吸道感染，如咽炎、支气管炎、肺炎等，还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。“肺支”占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，多见于5岁及以上儿童，是我国社区获得性肺炎中最常见的类型。轻症MPP经大环内酯类等药物治疗预后良好，而部分MPP呈重症表现，个别发展为危重症。
“肺衣”“肺支”感染有区别
“肺衣”和“肺支”感染症状上比较相似，但“肺衣”感染通常症状更轻。
“肺衣”感染最初表现为咽喉肿痛、声音嘶哑、头痛、鼻塞、流涕等，经过1-4周出现发热和咳嗽(以干咳为主)的典型症状。有些患者前期出现咽喉肿痛时经对症治疗可好转，1-3周后又出现呼吸加快、咳嗽加重等症状。本病病程较长，咳嗽等不适症状可持续1-2月。
“肺支”感染以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。有的患者在接受正规诊治一周甚至更长时间后，症状仍然未减轻甚至出现肺部感染加重等难治性肺炎表现。
肺炎支原体肺炎和肺炎衣原体临床症状比较相似，但通常肺炎衣原体肺炎症状更轻，而肺炎支原体肺炎患者则可能出现较重症状，甚至威胁生命。
在并发症方面，两者也有区别。
“肺衣”感染：除呼吸系统外，也可出现肺外症状，如支气管哮喘、反应性关节炎、动脉粥样硬化、神经系统、心炎、心内膜炎、心包炎、结节性红斑、肝炎、甲状腺炎、中耳炎等。
“肺支”感染：大约1/4的“肺支”感染确诊患者可出现肺外并发症，有一些患儿的肺外症状甚至较呼吸道症状更明显，因此有时也容易出现误诊、漏诊现象。其并发症有皮疹、脑炎、溶血性贫血、心肌炎或心内膜炎、肾炎等。
如何诊断“肺支”“肺衣”
如何预防？
目前接种疫苗是减少肺炎发生最重要的措施，包括流感疫苗和肺炎疫苗(23价肺炎链球菌糖疫苗)。其预防方法也同样适用于其他常见的呼吸道疾病。
一是良好的生活方式和心态有利于提高自身免疫力。尽量做到戒烟、戒酒、营养充足均衡、避免过劳受凉、加强锻炼。
二是养成良好卫生习惯。注意口腔保健和手卫生，咳痰、打喷嚏时使用纸巾捂住挡口鼻，或用手肘及衣袖遮挡，将用过的纸巾放入带盖垃圾桶中，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手或洗手液等擦拭消毒双手。
三是做好个人防护。有呼吸道症状者应戴口罩，避免与已知感染者密切接触，感染者所使用物品应进行消毒；保持室内空气流通，避免前往人员聚集、空气流通欠佳的地方。
四是遵循医学建议。如果感到呼吸道不适，如咳嗽、发热等症状，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
温馨提示
肺炎支（衣）原体感染≠肺炎！肺炎支（衣）原体感染后，只有3%-10%的患者会发展成肺炎，并不是感染了就等于得了肺炎支（衣）原体肺炎。因此，接种流感疫苗和肺炎疫苗（23价肺炎链球菌糖疫苗），做好个人防护、谨防聚集性感染显得尤为重要。
编辑：黄凌琦
编审：周 桂
监制：李 秦
出品：掇刀区融媒体中心
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