违法事实
（一）超标准收费：1.经输尿管镜支架置入术（编码：003110000280000-311000028）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展经输尿管镜碎石取石术同时全额收取经输尿管镜支架置入术费用，涉及违规数量4.5人次，涉及违规金额1296元；2.床位费（编码：001109000010400-110900001-3d）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，住院床位费超住院天数，涉及违规数量58人次，涉及违规金额1196.5元；3.住院诊查费（编码：001102000050000-110200005）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，住院诊查费超住院天数，涉及违规数量79人次，涉及违规金额395元；4.X线计算机体层(CT)扫描(使用螺旋扫描酌情加收)（编码：002103000000001-210300000-1）。经抽查病历，发现存在X线计算机体层(CT)扫描加收(使用螺旋扫描)按部位收费的情形，涉及违规数量1人次，涉及违规金额61.6元；5.灸法（编码：004400000010000-440000001）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展灸法时，灸法加收组按基础组标准收费，涉及违规数量29人次，涉及违规金额455.3元；6.术后镇痛（003301000080000-330100008）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，单次手术术后镇痛收费超有1次，涉及违规数量10人次，涉及违规金额882元。（二）超医保支付范围：7.176-结扎夹（编码：C1101081760000210208）。2023年8月1日前，该院将非“除外内容”和“说明”的耗材进行收费（除外“颈动脉结扎术、颈内动脉结扎术、颈外动脉结扎术、颈总动脉结扎术”），涉及违规数量8人次，涉及违规金额572元；8.果糖注射液（编码：XB05BBG129B002010104286）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，对非抢救患者使用限定支付条件的果糖注射液并进行医保报销，涉及违规数量2人次，涉及违规金额47.16元；9.银杏叶提取物注射液（编码：XC02CXY168B002010100239）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，对非血性心脑血管疾病急性期、非耳部血流及神经障碍住院患者使用限定支付条件的银杏叶提取物注射液并进行医保报销，涉及违规数量7人次，涉及违规金额152.39元。（三）串换收费：10.肌酐测定-干化学法（编码：002503070020100-250307002-1）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展肌酐测定-酶促动力学法（编码：250307002-2），应收3.6元/人次，实际收取肌酐测定-干化学法（编码：250307002-1）9元/人次，违规数量28人次，违规金额151.2元；11.葡萄糖测定-干化学法（编码：002503020010100-250302001-1）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展电脑血糖监测（编码：310205008），应收5元/人次，实际收取葡萄糖测定-干化学法（编码：250302001-1）7.7元/人次，违规数量5223人次，违规金额14102.1元；12.葡萄糖测定-酶电极法（编码：002503020010300-250302001-3）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展电脑血糖监测（编码：310205008），应收5元/人次，实际收取葡萄糖测定-酶电极法（编码：250302001-3）10.8元/人次，违规数量139人次，违规金额806.2元；13.血清丙氨酸氨基转移酶测定-干化学法（编码：002503050070100-250305007-2）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展血清丙氨酸氨基转移酶测定-速率法（编码：250305007-3），应收3.8元/人次，实际收取血清丙氨酸氨基转移酶测定-干化学法（编码：250305007-2）收取7.7元/人次，违规数量39人次，违规金额152.1元；14.麻醉中监测（8-13项（编码：003301000150000-330100015-2）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，查看麻醉记录单只记录了7项以内的费用，实际收取麻醉中监测（8-13项）费用，违规数量110人次，违规金额1584元；15.换药（大）（编码：001206000020000-120600002）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，核查病历创面小于10cm2，长度小于10cm2，应收换药（小）费用，实际收取换药（大）费用，违规数量16人次，违规金额140.8元；16.骨骼肌软组织肿瘤切除术（编码：003315220010000-331522001）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展浅表肿物切除术，实际按骨骼肌软组织肿瘤切除术进行收费，违规数量32人次，违规金额32803.2元；17.X线计算机体层（CT）增强扫描（编码：002103000020000-210300002）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，开展X线计算机体层（CT）平扫，后进行增强扫描，应收取CT平扫后增强扫描加收费用，实际收取X线计算机体层（CT）增强扫描费用，违规数量1人次，违规金额173.25元；18.换药(大)、换药（特大）。该院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，创面30（不含）-50（含）cm2或长度15（不含）-25（含）cm。提取术后大换药及使用腹腔镜加收（腹腔镜手术后创面及切口长度未达特大换药、大换药标准），违规数量5人次，违规金额44元。
处罚依据
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项、第（四）项、第（六）项
处罚内容
1、罚款人民币伍万伍仟零壹拾肆元捌角（¥55014.8）；2、退回造成医疗保障基金损失的55014.8元。
违法行为类型
民事违法行为
茂名市医疗保障局
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