市医保局辟谣

政务   2025-01-27 13:59   江苏  




临近岁末,在“岁月静好退休人”“相亲相爱一家人”等老年微信群中,又开始流传一则“医改后看病交费四要素”的“暖心提示”,写得头头是道。


苏州市医保局再次提醒市民:该网传消息已经在全国各地流传了很多年,内容不实不要轻信请勿转发,以免误导他人。


关于市民关心就医刷卡的

流程和报销问题

市医保局做了一些问答整理

大家看过来



问题1:网上挂号后,医保能不能报销?

答:

线下线上医保挂号一样报销!


参保人员就医挂号时,不仅可以在医院窗口挂号,更能通过便捷的线上渠道实现,比如“苏州医保”微信公众号、苏周到APP、健康苏州掌上行APP等,都能用手机进行线上医保挂号及缴费。


春节后,苏州医保部门还将全新升级推出“苏州医保”就医刷卡小程序,为参保人员提供包括线上挂号结算在内的、更丰富的移动就医掌上服务。





问题2:看病用医保结算有哪些方式?

答:

看病就医除了直接刷医保卡,使用“医保电子凭证”(医保码)更方便!


全市医保定点医疗机构、零售药店,均支持实体“医保卡”、电子“医保码”医保结算。也就是说,参保人员无论使用上述哪种方式挂号缴费,即便未带实体的“医保卡”,也可以刷手机上的“医保码”,实现挂号、就诊、支付,并享受相应的医保报销待遇。





问题3:医保卡里的钱要用完才能享受医保门诊报销吗?

答:

不需要!2023年起苏州全面推行国家职工医保门诊共济改革,门诊费用达到“起付线”后就能直接享受医保统筹报销。





问题4:扫处方单上的缴费码,不能报销?

答:

不存在!目前我市大多数医院处方单没有扫码缴费功能,个别医院开通了处方单交费码功能的,只要是用参保身份挂号,扫码缴费时可直接调取医保参保信息,走医保结算报销。





问题5:家庭共济和亲情账户是怎么回事?家里人的医保卡可以混用吗?

答:

家庭共济全称是职工医保个人账户家庭共济,是指职工个人账户里的资金,通过申请可以给配偶、父母、子女共济使用。需要注意的是,家庭共济是“谁看病谁刷卡”,被共济的家庭成员看病购药时候还是刷自己的医保卡,按自己的医保待遇来享受,医保基金正常支付后需要用到现金支付的部分,才用到主账户人个人账户里的资金。


亲情账户全称医保亲情账户,是在自己的医保电子凭证里添加家庭成员的电子医保码,比如添加了小孩作为亲情账户人,那么带小朋友看病,只要在自己手机出示小朋友的医保码就行,主要解决家里老人小孩不会自己使用医保码就医的问题。


需要注意的是:家庭成员之间的医保卡不可以混用,不论是家庭共济还是亲情账户,在就医购药时都要出示看病人本人的医保卡或医保码。




来源:苏州医保

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