你们好!
城乡居民基本医疗保险(以下简称:居民医保)由政府举办,是党和国家关心人民身体健康的具体制度体现。我市2025年度居民医保参保和征缴工作于9月1日正式启动。根据国家、省、市医保局的要求,学生应在学籍地参加居民医保。我们诚挚地提醒您按学校要求及时办理缴纳河源市2025年度居民医保费用,以保障同学们及时享受到相应的医保待遇。
2025年度居民医保参保和缴费办理时间为2024年9月1日至2024年12月31日。2025年1月1日起享受待遇。
没有参加职工医保的全体城乡居民(含外市户籍并在河源就读的所有学生)。
河源市2025年度居民医保个人筹资标准为每人400元,财政补助标准为每人670元以上。
在学籍地参保的学生可以享受学籍地的居民医保待遇政策,就医购药时可以在学籍地医保定点医疗机构直接报销,省去了异地就医的申请手续,享受更便捷的医疗服务,避免了异地就医可能带来的报销比例降低的问题。
(一)参加居民医保可享受普通门诊报销待遇。普通门诊统筹不设起付标准,选定一家一级及以下定点医疗机构作为就诊医院,支付比例为60%,单次支付限额为35元/次,年度最高支付限额为350元/人·年。
(二)参加居民医保可享受市内住院报销待遇。市内一级及以下定点医疗机构住院按照92%比例报销,市内二级定点医疗机构住院按照75%比例报销,市内三级定点医疗机构住院按照65%比例报销。年度最高支付25万元(含市内外住院、门诊特定病种、急诊抢救和留院观察等)。
在河源市外住院的待遇标准另行规定。
(三)参加居民医保可享受52个门诊特定病种报销待遇。参保人患一类门诊特定病种(34种),如冠心病、高血压、支气管哮喘等,二类门诊特定病种(18种),如恶性肿瘤、地中海贫血、血友病等,经申请并审批后在门诊就医,符合规定的医疗费用可给予待遇保障。
(四)参加居民医保可享受大病保险报销。参保学生无需另行缴费,可在享受基本医疗保险待遇基础上享受大病保险待遇,即超过大病保险起付标准12912.5元以上的符合规定的个人自付部分纳入大病报销,年度最高支付189108元。
一是生病住院或需要药物治疗,将无法享受医保报销的待遇,所有医疗费用将需要个人全额承担,特别是在面临重大疾病时,会给个人、家庭带来巨大的经济压力,甚至因病致贫、因病返贫。二是自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期和变动等待期。
(一)线下参保登记:首次参加居民医保,以及参保信息变更,可到县(区)政务服务中心、镇(街道)综合服务中心、镇(街道)综合(党群)服务中心、村(社区)党群服务中心办理。各县(区)医保经办机构咨询电话:①源城区:3322446;②东源县:8831360;③和平县:5888058;④龙川县:6667188;⑤紫金县:7888617;⑥连平县:4323150;⑦江东新区:3133523。
(二)线上参保登记:打开“粤医保”——在首页选择需要办理参保业务的地市——搜索“业务办理”——点击“城乡居民参保登记”进入操作页面——填写居民参保登记所需的页面数据——点击“提交信息”——提交成功——再次进入该界面可查询该业务的办理进度。如果处于未登录状态,则需要选择“人员类别”,并通过人脸识别认证个人基本信息进行登录。
(一)“粤医保”微信小程序缴费,打开小程序“粤医保”,左上角定位“河源市”——在“我要办事”栏中点击“城乡居民在线缴费”——进入界面,填写基本信息,险种选择“城乡居民医疗保险”,缴费类型选择“本人缴费”或“代他人缴费”——确认缴费金额,点击缴款,进入支付界面完成缴费。
(二)“粤税通”微信小程序缴费,打开“粤税通”微信小程序——我的社保——城乡居民社保——城乡居民社保费清缴——选择“险种”(城乡居民医疗保险)——缴费类型(“本人缴费”或“代他人缴费”)——下一步——输入“户籍信息”——缴费成功。
(三)“粤省事”微信小程序缴费,打开“粤省事”微信小程序——医保——个人参保缴费——城乡居民医保费清缴——选择“险种”(城乡居民医疗保险)——缴费类型(“本人缴费”或“代他人缴费”)——下一步——输入“户籍信息”——缴费成功。
(四)银行前台缴费,缴费人可携带户口簿或身份证到全市任一河源市农村商业银行网点或邮政储蓄银行网点缴纳城乡居民基本医疗保险费。
(五)其他方式,缴费人还可以通过“粤智助”政府服务自助机、广东省电子税务局、自助办税终端、税务征收前台进行缴费。
来源:河源医保
编辑:黄国权
二审:陈敏 曾飞文
三审:廖志良