民生关注 | 宜良县城乡居民基本医疗保险参保典型案例(一)

文摘   2024-11-22 16:03   云南  

目前,我国已基本实现全民医保,建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保,是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

第 1   


【案例1】


马街镇参保人员王女士,2024年4月因“髋关节病”到昆明平善骨科医院就诊治疗,共花费治疗费用95793.70元,基本医疗保险报销60000.00元,大病保险报销9456.79元,个人负担26336.91元。王女士说:“自己年轻,身体好,从来没生病住过院,也没报销过医保费用。今年突然生病住院,医保报销了69456.79元,还好当时没有抱侥幸心理,按时交了医保费用380元,否则自己将拖累整个家庭。”医保是实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好,不会生病,缴费就是白交了。人吃五谷杂粮,谁也不能保证不生病,疾病风险的不确定性和偶发性,是谁也无法掌控的。

【案例2】



家住古城**村的参保人杨**,2024年因“血友病”反反复复门诊、住院治疗,截止目前,共就诊38次,花费医疗总费用47.44万元。基本医疗保险报销6万元;大病保险报销26.13万元;重特病医疗救助10.15万元(含医疗兜底保障),合计医保报销42.28万元,个人仅负担5.16万元。杨**逢人就感慨:“我是低保,国家还帮助我代缴部分费用,现在又得这种重大疾病,如果没有医保,真不知道怎么办?是医保让我敢走进医院接受治疗,所以每年一定要按时交医保,因为你永远不知道什么时候就用上了,不要到时候后悔莫及”。


近年来,因病致贫的案例不在少数,大病到来之际,面对高昂的医药费用,普通群众根本无力承担,一次疾病就可能压倒一个普通家庭。城乡居民基本医疗保险有效减少了参保人因病产生的刚性支出,减轻了参保人的家庭负担,防范化解了因病致贫风险。

宜良县医疗保障局在此温馨提醒广大群众,2025年城乡居民基本医疗保险征缴已经开始,为确保您和您家人的医保待遇享受不受影响,请务必于2025年2月25日前及时为您和您的家人缴纳2025年城乡居民医保费,切莫错过集中参保缴费时间!


END

(注:转载请标注来源)


来源:宜良县医疗保障局


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