【责任编辑的话】
前锯肌，有人称它是“情绪肌”，与人的喜怒哀乐等情绪有关，仅有不太多的人关注它。本文作者在跟师学习过程中体会到它的作用，又通过一个病例展现了它至关重要的影响，为我们今后对前锯肌的认识提供了新的理解。但因病例数量较少，关于前锯肌对情绪长期影响的效果，还有待于更深的科学研究与临床验证，其理论基础亟需更为严谨的科学论证。
在悠长而炽热的七月末，我在江西泰和钟君文示范点见习期间，遇到两个令人意想不到的病例，一位是学习动物医学的在校女大学生，在学校被同学孤立，沉默寡言，甚至有轻度的抑郁，经浮针处理前锯肌后，突然像变了一个人，打开了“话匣子”，与周围的患者和师妹侃侃而谈，笑容满面，银铃般的笑声传遍了诊室；另一位是一同跟师的胡师兄，他认真好学，但是休闲时间不太言语，像一个忧郁的王子，在同学们互相练习打针时，来自成都的小周师兄摸到了藏在肋间隙里的患肌——前锯肌，在远程轰炸后，小周师兄又针对前锯肌进行了扫散，令人惊奇的事情再次发生了，胡师兄从酷酷的帅哥，转变成为阳光小哥哥，情绪和睡眠有了很大的改善。两个病例的前后显著转变不仅令人动容，更引发了我对前锯肌的好奇，那么前锯肌究竟与情绪之间有什么微妙的联系呢？
前锯肌，作为一块位于胸廓侧面的扇形肌肉，其主要功能虽然是协助肩胛骨的运动，包括上提、下降、旋转等，看似与情绪表达无直接关联，但可能存在某些深层联系。
这种联系，或许可以通过中医经络理论、现代神经肌肉学以及心理学的综合视角来解读。
从中医经络理论看前锯肌与情绪
从中医经络理论来看，人体经络系统遍布全身，不仅连接着内脏与四肢百骸，还承载着气血运行与能量传递的重任。前锯肌既覆盖了足少阳胆经中的渊腋穴以及足太阴脾经中的大包穴，还与足厥阴肝经中的期门穴相邻近，这些穴位都与影响情绪有关，通过浮针等疗法的刺激，可能间接调节了这些经络的气血平衡，从而影响了情绪状态。
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渊腋穴是足少阳胆经的第22个穴位，位置在腋中线上，腋下3寸，第4肋间隙中，上方有前锯肌，肋间内、外肌；主要作用是理气宽胸，活络止痛。
主治胸肋部疾患：如胸满、腋肿、胁痛、瘰疬、臂痛不举、胸满、上肢痹痛、口苦、腋下肿。现代又多用渊腋穴治疗肋间神经痛、胸膜炎、颈或淋巴结结核、胸胁满痛、肩臂痛、腋窝淋巴结炎等。
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大包穴为足太阴脾经要穴，位于胸胁部，闻其名称即具有大包容，无所不包，通达周布之意，起着总统诸经的作用，《 灵枢·经脉》云: “脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。”《针灸大成》云 “总统阴阳之络，由脾经 灌溉五脏”，因此在十五络脉中，唯独大包穴被称为“大络”，可见大包穴有其特殊之处，既可调理脾络、统全身气血，又可以宣通肺气、梳理肝气。
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期门穴又名肝募，为肝之募穴，《针灸大成·足厥阴肝经主治》记载：“肝之募，足厥阴、太阴、阴维之会。”此外，《标幽赋》记载：“穴出云门，抵期门而最后。”期门穴是十二经脉循行的最后一个穴位，是人体经气流注结束的穴位，有疏肝畅肺、调理气血运行之功，可泄肝经郁结，治疗肝胆疾病、缓解抑郁情绪等有良好疗效。
从现代神经肌肉学看前锯肌与情绪
现代神经肌肉学则提供了另一种视角。
肌肉不仅是运动的执行者，它们还通过肌梭、高尔基腱器等感受器与神经系统紧密相连，形成复杂的反馈网络。当某块肌肉因长期紧张、劳损等原因出现功能障碍时，这种异常信号可能通过神经系统传递至大脑，影响情绪中枢，导致情绪变化。浮针等疗法的应用，通过改善肌肉的紧张状态，可能中断了这一负面循环，进而促进了情绪的改善。
此外，心理学中的“身心一体”观念也支持了这种联系。情绪与身体状态是相互影响的，身体的疼痛、不适往往伴随着情绪的低落、焦虑等。相反，当身体得到舒缓与放松时，情绪也会随之好转。因此，前锯肌等肌肉状态的改善，可能间接促进了患者情绪的积极变化。
虽然目前对于前锯肌与情绪之间的直接联系尚未有定论，由此启发，正好想到我之前的一个患者，当时她正处于围绝经期，情绪不稳定、易怒，有时候伤心悲观，彻夜难眠。因过度看手机引起颈部肌肉疼痛，伴有头晕、头昏、仰头受限等不适，当时查体仅触摸了颈肩部相关的肌肉，发现患者双侧肱桡肌、胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌均为嫌疑肌，给予处理后，疼痛缓解五成，疼痛VAS评分，由8分降为4分。但由于这个患者仍然失眠、看手机，恶性循环，导致颈部肌肉仍然疼痛。这个患者的前锯肌是否也是患肌呢？如果我能够解决这个患者情绪上的困惑，改善睡眠，纠正不良的生活习惯，是不是颈椎的问题也可以得到缓解？带着这些疑问，我又再次联系了这个大姐，接下来的诊治过程如下：
患者：夏某，女，55岁，退休职工。
首诊时间：7月29日
【主诉】反复焦虑、失眠、周身不适1年余。
【现病史】1年余前反复出现焦虑、易怒、经常与他人发生口角，时感悲观、唉声叹气，失眠、周身不适、心慌气短，去滨州医学院附属医院心理科就诊，建议服用黛力新、安定、佐匹克隆等药物对症治疗，患者间断服药，停药后以上症状反复出现。
【既往史】既往体健。
【浮针医学专项检查】双侧肱桡肌、斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、腹直肌、前锯肌、胸大肌。
【诊断】围绝经期综合征、轻度焦虑、颈椎病
【浮针治疗】
首诊 7.29
局部消毒后，使用一次性浮针在双侧肱桡肌附近进针进行远程轰炸，注意进针层次，同时为患者肢体保暖，等待气血约20分钟，患者上臂及颈肩部肌肉明显松弛；又在双侧腹直肌进针，改善腹部及下肢气血，等待20分钟后，患者腹部皮肤温度升高，肌肉较前松软；接下来处理了斜方肌、胸锁乳突肌后，在前锯肌附近进针，扫散2分钟后扩胸加压进行再灌注活动。（见图1、首诊视频）
图1
首诊视频
治疗后患者自感颈肩部肌肉疼痛基本消失，自述感到身体像移走一块大石头，轻快放松不少。
【医嘱】嘱患者注意按时睡觉，睡前泡脚，少接触电子产品，回家做一次气血操。
二诊 7.31
患者述回家后自觉周身轻快，心情不低落，进食量略增多，睡前用老姜泡脚，未服用佐匹克隆，能快速入眠，夜间醒来2次，坚持不玩手机，一段时间后能再次入眠，今晨4时起床，轻微头晕眼胀。
【浮针医学专项检查】双侧肱桡肌、斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、腹直肌、前锯肌、胸大肌。
再次行浮针处理上述嫌疑肌加再灌注活动，医嘱同上。（见图2、二诊视频）
图2
二诊视频
三诊 8.1
患者自述不再唉声叹气，心情佳，与朋友同去超市购物、聊天、品尝美食，夜晚回家后感困意，坚持泡脚后安然入眠，夜间苏醒一次，随后能快速入眠，5时起床，略感仰头疼痛，外出购买早餐，化妆后来诊。
【浮针医学专项检查】斜方肌、斜角肌、竖脊肌、冈下肌、大、小圆肌，胸锁乳突肌。
再次行浮针治疗加再灌注活动，医嘱同上。
一周后随访，患者感觉情绪良好，注意仪表修饰，脸上有笑意满满。（随访视频）
随访视频
FSN Medicine
治疗思考
在探索浮针疗法的奥秘之旅中，我虽仅初窥门径，却已被其宛如魔法般的疗效深深吸引，仿佛踏入了一个既神秘又充满奇迹的世界。每一次的学习与实践，都如同侦探穿梭于错综复杂的案件之中，不仅需敏锐的洞察力去捕捉那隐匿于肌肤之下的“患肌”真凶，更需智慧与细致，精心挑选那解锁病痛之锁的“进针密钥”。这过程，恰似一场心灵的探险与智慧的较量，我既是医者，亦是侦探，用指尖的细腻感知每一寸肌肤下的微妙变化，于无声处听惊雷，于平凡中见真章。
选择进针点，如同在纷繁复杂的线索中抽丝剥茧，每一次的精准定位，都是对医术与耐心的双重考验。而浮针之道，更在于一种宏大的整体观念，它教会我，健康之树常青，非独赖于一枝一叶之茂盛，而是根系深扎、枝叶相扶的和谐共生。因此，在治疗之时，我亦不忘关注那些看似微不足道，实则影响深远的细微患肌，它们如同隐藏于暗处的微弱光芒，虽不起眼，却能照亮康复之路。等待气血的汇聚，如同静待花开，需要时间的酝酿与耐心的守候。每一次进针，都是对生命力量的温柔引导，让气血之河重新流淌，滋养干涸之地，焕发新生。而进针层次的把握，则是这门艺术中的精髓所在，深浅之间，尽显医者匠心独运，既不可伤及无辜，亦要确保疗效直达病所。
如今，我对浮针的兴趣已如春潮般汹涌澎湃，信心亦如磐石般坚定不移。我深知，这条道路虽长且艰，但每一步的探索与尝试，都是向着更高境界的迈进。我将以满腔的热情与不懈的努力，在这条充满挑战与希望的浮针之路上，奋勇直前，不断追寻那更加精湛的医术与更加深邃的医道真谛。
作者简介
FSN Medicine
范璐
医学硕士
副主任医师
工作单位：烟台市奇山医院
联系电话：18660070891
微信号：lulu811023
丁坤 浮针Ⅰ段
博士
主任医师
中国针灸学会浮针专委员委员
山东省中医药学会浮针专业委员会副主任委员
工作单位：烟台市奇山医院；烟台市公共卫生临床中心
（挂职莱山区黄海路街道卫生服务中心）
联系电话：13863802790
微信号：dk13863802790
责任编辑
贺卫东
主任医师
中国针灸学会浮针专委会委员
工作单位：北戴河康复疗养中心骨关节康复科
联系电话：13933679118（微信同）
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责任编辑｜贺卫东
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