集采抗菌药物管理实践(3)

文摘   2025-01-06 13:13   山东  

四川省医学科学院·四川省人民医院

集采抗菌药物管理实践分享




一、管理实践

(一)组织架构与职责分工:     

2020年成立“执行国家药品集中采购和使用管理小组”,药学部、医务部、医保办牵头,信息所、财务部、运营部协助,临床科室执行,明确各部门职责。


(二)用药目录管理:

按相关原则遴选集采抗菌药物,优先选用中选产品,在符合医保集采药品采购要求的原则上,保留医院采购目录内、临床确有需求的原研(参比制剂)非中选品种,停用同通用名仿制药,动态管理品种及报量,在集采抗菌药物使用情况不佳时暂停或限制采购临床可替代药品。

(三)报量工作:

参考本院同通用名药品近2年历史采购量和使用量,作为主要报量依据,召开院内报量工作小组会议,充分征求临床科室意见,结合药物使用趋势、耐药数据变化、循证医学证据与指南治疗地位变化等因素调整报量;对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、同类可替代多的抗菌药物品种减少报量;对存在抗菌药物使用不合理现象(如无指征使用抗菌药物、抗菌药物品种选择不适宜、抗菌药物联用不适宜等),需重点加强临床应用管理的抗菌药物减少报量,同时参考抗菌药物分级管理规定确定报量系数。同时考虑政策、企业信用等因素。


(四)执行管理:

1.采购与使用进度管理:按月统计分析,监测中选药品使用进度及非中选和可替代品种用量,对未达标品种通报并干预,督促优先选用中选品种。
2.处方权限制:依据医保集采药品监督管理规定、医保局发布的《试点医疗机构考核指标及评分表》中关于非中选产品采购量占比和采购金额占比的评分标准对本院医生非中选药品处方权进行限制:非中选药品与中选药品使用比例不得超过1:1;将非中选药品的使用量和使用金额控制在该通用名药品总采购量30%、总采购金额的40%以内;在非中选药品使用量超过预设区间时,有预警提示,新开处方或医嘱自动受限。
3.任务量分配:由药学部依据科室历史使用量,与抗菌药物科学化管理工作组及各临床科室充分沟通后,协同医务部按合同周期划分集采任务量到相关科室及个人,并将集采任务完成情况纳入本院“医保管理质控考核管理”。 
4.超比例使用非中选药品管理:考虑临床治疗的复杂性、抗菌药物使用的广泛性,针对本院危重症患者、多重耐药患者、特殊疾病(器官移植)患者、考虑患者年龄因素等情况,临床医生可提交“超比例使用集采非中选药物申请表”,由临床科室主任、药学部分管主任审批通过,开具非中选药品以保证特殊患者的抗感染需求。


(五)临床应用管理、监测及评价

1.合理使用管理:实施抗菌药物处方审核以及处方点评,重点关注抗菌药物临床应用的指征把握及品种选择,包括无指征用药、超剂量用药、超疗程用药、超给药途径给药、品种选择不当、联合用药不当等问题。落实抗菌药物分级管理,重点关注特殊使用级集采品规的分级管理。
2.使用指标监测:每月统计分析抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口预防使用率等指标,监测集采后细菌耐药数据,抗菌药物信息系统辅助监测和临床应用决策。
3.不良反应监测及上报:加强监测和上报,专人汇总评价,分析风险并改进,建立反馈机制。
4.临床综合评价:多维度分析药品安全性、有效性等,反馈评价结果。

二、管理成效

1.形成规范的集采抗菌药物管理模式,各部门分工协作保障集采工作推进。动态管理用药目录,适应临床需求和政策变化。通过多种执行管理措施,促进集采任务完成,合理控制药品采购和使用。4.加强临床应用管理和监测评价,有助于提高抗菌药物合理使用水平,遏制细菌耐药,提升医疗质量。

2.抗菌药物管理指标:门诊抗菌药物使用率从2023年4.99%下降至2024年(1-9月)4.17%;急诊抗菌药物使用率从2023年21.92%下降至2024年(1-9月)17.8%;住院患者抗菌药物使用率从2021年的49.45%下降至2024年(1-9月)44.23%,住院患者抗菌药物使用强度从2021年45.43下降至2024年(1-9月)35.35(原始值)。药学部2023年点评抗菌药物处方医嘱82045例,合格率99.76%,2024年专项点评有所增加,1-9月已点评62161例,合格率99.79%,未出现明显波动。本院目前在用集采抗菌药物共计45个品规,其中口服制剂19个品规,注射剂型26个品规;所有品规均按时完成集采合同量,使用情况总体良好

三、总结

本院集采抗菌药物的管理旨在积极推动抗菌药物集采政策的执行,科学调整医院抗菌药物目录,以合理用药为前提,推动医疗机构抗菌药物集采约定采购量的完成;同时收集和反馈本单位、各临床科室抗菌药物集采药品执行过程中的问题和建议。建立常态化、规范化、科学化的抗菌药物集采管理模式,在积极落实国家抗菌药物集采政策的同时,持续加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药,不断提高医疗质量,推动公立医院高质量发展。

来源公众号:临床路径管理

拓展阅读:

集采抗菌药物管理实践(1)

集采抗菌药物管理实践(2)         

临药网
临药网,伴您一起成长!
 最新文章