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2024年2月1日，世界卫生组织（WHO）下属癌症机构——国际癌症研究机构（IARC）发布了最新的全球癌症负担估计数据。据估计，2022年癌症新增病例约2,000万例，死亡病例约970万例。预计到2050年，新增癌症病例将超过3500万例，比2022年预计的2000万例增加了77%。
与此同时，随着肿瘤治疗的不断发展，靶向和免疫疗法是当前肿瘤治疗领域里程碑式的进步，然而这些疗法与心血管和代谢后遗症关系密切，有研究证实恶性肿瘤长期生存患者心血管疾病风险增加。为应对这些新出现的心血管治疗问题，肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科应运而生。
1
肿瘤治疗药物会导致心脏疾病发生
多种肿瘤药物在治疗肿瘤的同时均能引发心脏毒性，其中尤以阿霉素、表阿霉素为代表的蒽环类药物所致心脏毒性最为常见，这主要是由于蒽环类药物具有亲心肌特性，更易在心肌细胞停留。
以乳腺癌治疗为例，有研究显示，接受蒽环类药物和非蒽治疗的老年乳腺癌患者调整后心衰风险比为1.26【1】。
由蒽环类药物引发的心脏毒性可分为急性、慢性和迟发性三类：急性心脏毒性通常在给药后的数小时或数天内发生，常表现为心内传导紊乱和心率失常，极少表现为心包炎和急性左心衰；慢性心脏毒性一般发生在化疗一年内，表现为左心室功能障碍，可能导致心衰；迟发性心脏毒性可在化疗后数年发生，可表现为心衰、心肌病及心率失常等。
2
免疫疗法应高度警惕心肌炎的发生
随着肿瘤治疗水平的不断进步，免疫疗法已成为目前非常有效的新兴治疗方法被临床广泛接受，免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为癌症治疗的核心支柱。
ICIs相关心脏毒性虽发生率较低，但容易进展为特别危重类型，具有发病相对早期、致死率高等特点，早期易被忽视。目前已发表有关接受ICIs治疗患者发生心肌炎和致命性心衰的病例报告，一项回顾性研究证实，ICIs相关不良反应中，心脏毒性占6.2%，其中35%是致命性的，多达半数心肌炎患者死亡。【2】《柳叶刀》杂志曾发出重磅警告：应用免疫检查点抑制剂治疗的患者应高度警惕心肌炎的发生【3】。
3
心肌标志物检测需贯穿肿瘤诊治全程
目前临床常用的心脏功能监测方法主要是心电图、超声心动图、心肌标志物等。其中，心肌标志物主要包括肌钙蛋白（cTn）、B型利钠肽（BNP）等，一般cTn持续升高提示心功能异常，BNP轻度升高可以发现心血管疾病高风险患者，对肿瘤治疗相关的心血管疾病具有诊断价值及对预后的评估价值。
作为心血管疾病的重要诊断工具，以cTn、BNP为代表的心肌标志物在肿瘤患者心血管疾病风险管控中的临床价值日益凸显。
近日，由中华医学会心血管病分会肿瘤心脏病学组联合中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会组织相关领域专家编写的《心脏生物标志物用于肿瘤治疗相关心血管毒性的筛查和管理中国专家共识（2024版）》正式在中华医学杂志上发布，共识指出cTn、利钠肽在特定肿瘤治疗及随访中起重要的诊断监测作用，同时ST2、IL-6、CRP、H-FABP、MPO等新型标志物，也为肿瘤心脏病学领域疾病的诊断、治疗及预后评估提供了新的视角。结合这些生物标志物的检测，能够帮助医生更精准地评估疾病状态，制定个性化的治疗策略，提高治疗效果。
中国临床肿瘤学会（CSCO）《蒽环类药物心脏毒性防治指南》推荐心肌标志物检测用于抗肿瘤治疗前筛查、治疗中监测、治疗后随访的肿瘤治疗全过程心脏功能检查。
美国心力衰竭协会（HFA）肿瘤心脏病学研究小组与欧洲心脏病学会（ESC）肿瘤心脏病学委员会在《血清生物标志物在癌症治疗中心脏毒性监测中的作用立场声明》中建议临床选择合适的心肌标志物监测方案以预防癌症患者心血管疾病的发生。
基蛋生物
基蛋生物始终高度关注心血管疾病领域，致力于提供包括cTn检测、BNP检测等在内的心脏标志物检测整体解决方案，以其高灵敏度和特异性为临床提供高质高效的检测结果，有效协助临床改善心血管疾病患者的全程管理。同时推出炎症，肿标，高血压等多项检测项目套餐，多平台检测，为您的健康保驾护航！
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