宜阳县人民医院内镜中心依托我院高质量发展战略目标,努力夯实科室高质量发展基础,配置先进的内镜诊疗设备,积极大力开展消化领域多项高新技术,正如日臻完善的微创ERCP技术,已救治百余例胆胰急危重症患者。
近日,又一名胆总管下段结石合并肝内外胆管扩张的76岁老年患者得到成功救治。几日前,该患者因突发腹痛、发热伴恶心呕吐就诊,入住消化内科后完善各项检查提示胆总管下段结石并肝内外胆管扩张,淀粉酶、脂肪酶值均在2000多,胆红素、C-反应蛋白等指标也都超出正常值,治疗的当务之急是“取石”。但患者高龄,全身状态差,合并多种基础病,如果采用传统手术,创伤大、住院周期长、术后还要带T管引流两个月,经医院多学科MDT专家会诊制定最佳手术方案为ERCP+经内镜奥狄氏括约肌切开取石术,该术式就是在内窥镜逆行性胆管胰管造影术,它具有切口、创伤小、操作时间短、恢复快、疗效显著等优点。这项技术也是内镜治疗中难度级别较高的手术,操作者需要丰富的临床经验和高超的操作技术。内镜中心团队在麻醉科的护航下独立完成结石取出术,术后72小时,患者在护理团队的精心护理下痊愈出院。
该患者的儿子感慨地说:“以前听说胆总管结石手术要开腹,我妈年纪大了,担心她身体吃不消。现在这技术真先进,既安全又方便。”
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)是一种集检查与治疗于一体的先进内镜技术,它是通过将十二指肠镜经口腔插入,巧妙地抵达十二指肠降部,找到十二指肠乳头,再注入造影剂,就能清晰地在X线透视下呈现出胰胆管系统的形态,让隐藏在身体深处的疾病无处遁形。而且可以在检查的同时,直接进行取石、放置支架等治疗操作。
与传统的开腹手术相比,ERCP手术具有操作简便、定位准确、并发症少、创伤小、恢复快等优点。大大减轻了患者的手术痛苦和术后恢复时间,降低了手术风险,提高了治疗效果。
1.胆总管结石:行十二指肠内镜下取出胆总管结石,可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术,不开腹,创伤小。
2.胆囊切除后胆管残余结石。
3.急性胆源性重症胰腺炎。
4.急性化脓性胆管炎:死亡率高,传统手术风险大,及时行内镜下鼻胆引流术减压,可迅速稳定病人病情,择期再行二次手术。
5.胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸。
内镜中心目前拥有高端设备潘太克斯超高清电子胃镜、电子肠镜、十二指肠镜、高频电刀等高端设备,并配备专业内镜清洗消毒设备。开展无痛胃、肠镜精查、消化道狭窄扩张术、食管球囊扩张术、食管狭窄支架置入术、消化道异物取出术、胃食管静脉曲张套扎术+组织胶硬化、息肉切除术、消化道早癌粘膜切除术、消化道良性肿瘤挖除术、内镜下逆行胰胆管造影术、内镜下胆管结石取出术、内镜下鼻胆管引流术、内镜下胆道支架置入术等多项技术,具有手术时间短、创伤小、恢复快疗效可靠的特点,能充分体现微创化、舒适化的医疗优越性。
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