@江背人 2025年城乡居民参保缴费温馨提示

政务   2024-11-11 16:54   湖南  


2025年城乡居民医疗保险参保缴费已经正式启动!

那么,

参保缴费时间是什么时候?

参保要缴纳多少钱?

如何办理参保?

......


参保范围

在江背镇工作和生活,未缴纳职工医保的所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、灵活就业人员、在校学生及学龄前儿童、外出外来务工人员以及其他在本地长期居住的居民,都应依法参加城乡居民基本医疗保险。


缴费标准

2025年城乡居民医保缴费 标准为400元/人。

注:居民缴费依然执行“政府缴大头、个人缴小头”政策,个人缴费后财政补助每人每年不低于670元。原则上,居民应在集中参保缴费期内,按个人缴费标准参保缴费,除规定的特殊情形外,在集中参保缴费期外参保的,按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费,并设置固定等待期3个月(按90天计算),待遇等待期内发生的医疗费用,由个人承担。


参保政策

1.建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。连续参保激励是连续参保满4年,之后每连续参保1年,可以享受连续参保激励,按照规定提高大病保险最高支付限额;零报销激励是当年基金零报销,次年可享受激励,按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置,均自2025年起执行,符合激励条件的,均提高大病保险最高支付限额,每次提高均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%,大大高于个人缴费的400元。如果当年发生了大病报销并使用零报销奖励额度,虽然第2年重新计算零报销激励额度,但不影响连续参保激励。对于连续参保激励,即使居民参保人断保,虽然连续参保年数重新计算,但连续参保激励额度一直保留。

2.自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,除了增加3个月固定待遇等待期外,每多断保1年,在固定等待期基础上增加1个月等待期。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

3.对长沙县认定的特困人员(重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行)参加居民医保的个人缴费给予全额资助,对长沙县认定的乡村振兴部门监测对象以及低保对象、最低生活保障边缘家庭成员等困难人员(本地低保对象50%的个人缴费部分,由财政部门筹资、民政部门资助到位)给予50%的资助。

4.医保待遇保障。一是继续巩固住院待遇水平,稳步提升门诊保障水平,全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实。二是合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额,提高大病患者高额医疗费用保障精准度。三是将产前检查费用纳入门诊保障,合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。

5.扩大职工医保个人账户共济范围。国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确,将职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属。其中,近亲属是指《中华人民共和国民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。职工医保个人账户可用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费。参加基本医疗保险的近亲属,也可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。


统一参保缴费时间和待遇享受期
2025年度居民医保集中参保缴费期为2024年9月1日至12月31日,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。
新入学学生医保待遇享受期为2024年9月1日至2025年12月31日。
新生儿由监护人凭户口簿在户籍地、常住地或出生地参加居民医保,也可通过湖南省“一件事一次办”平台在办理出生医学证明时同步办理居民医保参保登记。新生儿在出生后 90 天内参保并缴纳出生年度居民医保费,自出生之日所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。儿童福利机构接收的儿童,经核实未参保的可随参随缴,自进入儿童福利机构之日起享受医保待遇。因劳动关系终止导致职工医保断保的人员,在断保 90 天内凭职工医保参保缴费证明参保并缴纳断保年度居民医保费,可自职工医保断保之日起享受居民医保待遇。退役军人、征兵工作退回人员、刑满释放人员、社区矫正对象接续当年度医保关系,可自参保缴费之日起享受医保待遇。以上特殊情形,均按当年度居民医保个人缴费标准缴费。


参保缴费方式

居民可以通过网上、实体、自助等多元化方式缴费。一是支持职工医保个人账户用于支付近亲属参加我省居民医保的个人缴费。二是可以通过湘税社保APP、微信小程序、手机银行等“非接触式”进行缴费。


重要事情

快提醒身边的家人、朋友们


一审丨唐婷

二审丨吴旭

三审丨王蓉


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