随着我国医疗保障制度的不断完善,越来越多的人也是开始关注到了医保统筹额度的使用问题。而近来,“医保统筹额度年底清零”、“药店已停止统筹额度支付”、“要抓紧时间用,不然就浪费了”等消息在网上频繁流传,一时间引起不少人的恐慌。于是乎很多人也开始去药店疯狂囤药,狂薅羊毛,就想着要赶快把额度用完。但有些人可能额度比较高,还是可能会遇到医保统筹用不完的情况。那么没用完的钱能否转到下一年?医保统筹额度年底真的会清零吗?下面小编就带大家来具体了解下。医保统筹额度年底将清零?
针对网上有关“医保统筹额度年底将清零”等传言和讨论,内蒙古锡盟医疗保障局、江西省医疗保障局等官方部门也是给出了准确回应,那就是均为虚假谣言。
为什么这么说?
首先大家要理清医保统筹额度这一概念。
医保统筹额度并不是指个人账户余额,而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。
打个比方,假如某人某地在2023年度的门诊统筹年度最高支付限额上限为3500元,这个钱不管你用不用完,到了2024年后,都会根据2024年新的统计数据进行更新。这个就好比驾驶扣分规则,一年12分,到了第二年还是有12分可扣,而且也正如同每年大病保险的最高限额一样,并不是因为有多少限额,没有用满就是浪费。简单来说,它实际上的本质就是医保基金为参保人员提供的最高支付限额,和个人账户余额无关。并且医保统筹额度是根据参保人的缴费基数和年龄等因素确定的,并不会因为年底而停止,也不会影响明年的门诊统筹政策。因此,不存在“清零”、“浪费”、“政策取消”等情况,而是按照既定的政策和流程进行结算和调整。一来报销都是有限额的,超出的部分需要自己垫付;二来门诊统筹看病买药需有医生处方,方可享受门诊统筹报销待遇;三来不少人为了所谓的用光额度,可能囤了很多不必要的药品,但药品都是有保质期的,也不一定能用,相当于医疗资源的浪费。医保统筹账户的钱没用完能转到下一年吗?
一般来说,医保统筹是按照年度进行结算的,当年未使用完的钱不能转入到下一年使用。
不过,根据我国医疗保险政策规定,医保统筹额度有一定的有效期限,通常情况下,医保统筹额度在一个医疗保险年度结束后,会有一个缓冲期,允许参保人员在一定时间内使用上一年度的剩余额度。
过了缓冲期后,上一年度的剩余额度将不再有效。
但是,也有少部分地区的医保政策允许将当年未使用完的门诊统筹金额转入下一年使用,前提是需要符合一定的条件和规定才行,比如在当年未使用完的门诊统筹金额是由于特殊原因造成的,才能将其转入下一年使用。
医保统筹账户和个人账户有什么区别?
1、账户概念不同
在职工医保中,有统筹账户和个人账户。统筹账户也叫统筹基金,主要用于支付符合基本医疗保险政策规定的住院、普通门诊统筹、门诊慢特病的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药品费用等。而个人账户相当于独属于自己的“小金库”,它的使用范围较窄,仅限于参保个人在定点药店、定点医疗机构发生的医保范围内的医疗费用。医保统筹基金是由政府、企业和个人共同缴纳的。而个人账户则是由参保人员自己缴纳的。医保统筹基金由政府统一管理。而个人账户则由参保人员自主管理,自己可以自由支配账户中的资金。医保统筹基金不具备积累性,限额在当年使用,不能结转到下一年度。而个人账户中的资金可以累积并长期保留。医保统筹账户余额要怎么查询?
1、网上查询
登录自己所在地的社保局官方网站或者使用社保查询APP,输入个人信息进行查询。拨打自己所在地的社保局服务热线,按照电话的语音提示进行操作并查询。携带身份证等有效身份证明材料,前往自己所在地社保局大厅的服务窗口,让工作人员帮你核实,并查询余额。同样前往自己所在地的社保局大厅,在社保局的自助终端上,按照提示操作,输入个人信息进行查询。总的来说,网上流传的有关“医保年底清零”的传言,实际上是对于医保政策的误解而导致的,当然也有可能是一些定点药店可能为了年底冲业绩而进行误导宣传,用清零来刺激药品消费。而这里的清零并不是大家误认为的个人余额要清零了,相反它是恰恰是具有积累功能的。另外,医保统筹账户也没有“清零”、“取消”等等说法,更准确来说应该是在新的年度进行重新结算和调整。因此,大家不必因谣言而产生无关的担忧了,同时也建议大家更加深入的了解医保政策,合理利用好医保统筹额度,确保自身在医疗方面得到充分的保障。免责声明:本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立,内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有,如有侵权,请留言联系更正或删除。 点击下方“阅读原文” 看全国最新鹅价
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