潮阳一卫生院发出...

楼市 2025-01-07 15:36 广东

来源 | 海门镇卫生院

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汕头市潮阳区海门镇卫生院自2024年1月开始，通过组建家庭医生团队下乡入户健康体检、医防融合门诊随访体检及健康教育宣传，调取辖区在管居民电子健康档案，采集基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务工作中所掌握的相关资料信息，在镇政府、各村（居）委的大力支持配合及区卫健局相关职能部门的指导下，进行社区卫生调查及有关资料收集整理和分析，现将我院分析报告如下：

一、概况。海门镇位于广东省汕头市潮阳区南面沿海片区，地处练江出海口，潮阳城区东南端，东至南临南海，西隔练江与潮南区井都镇相邻，北与汕头市濠江区、潮阳城南街道接壤；属亚热带海洋季风气候，全年平均气温18℃-22℃，平均相对湿度81%，年降水量1300-1800毫米。

二、辖区内人群一般情况。海门镇所辖16个社区，常住人口有124832人，男女比例1.076:1，0-6岁儿童11952人，占比9.57%；65岁及以上老年人11500人，占比9.21%；2024年人口出生率为9.44‰，人口死亡率为4.02‰，人口自然增长率为3.68‰。按上述数据分析，海门镇人口正加速步入老龄化阶段。

三、2024年国家基本公共卫生服务工作情况。2024年我院以家庭医生签约服务为抓手，通过家庭医生下乡入户随访体检、电话随访来院门诊体检等医防融合模式，建立居民电子健康档案117537份，2024年接受1次及以上随访的0-6岁儿童11602人，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆11519人，65岁及以上老年人健康管理服务8014人，纳入管理的高血压患者4953人，纳入管理2型糖尿病患者2028人，老年人中医药健康管理8621人，0-36个月儿童中医药健康管理5114人。

四、辖区卫生健康与疾病状况分析。

（一）慢性非传染性疾病患病率情况。通过核查我院所建立的117537份居民健康档案的分析发现，按照患病率高低排位依次为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、痛风、脂肪肝、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤；对于我院建立的居民健康档案，在社区卫生健康管理服务中，居民对高血压疾病认识及预防不到位，造成高血压漏诊较多，应认真落实做好35岁以上首诊常规测量血压，且对高血压患者进行有效规范管理，因为在既往高血压患者中，不服药或不规范有效控制血压比例约占30%，这也可能是引发心脑血管疾病致残致亡的主要原因之一。

（二）影响居民健康的危险因素。慢性非传染性疾病是目前居民主要死因，这些疾病主要由生活方式、环境危险因素引起，故又称“生活方式病”。

危害健康行为大致有三个方面。1、不良生活方式。不良生活方式是一组习以为常且对健康有害的行为习惯，最常见有7种：（1）膳食结构不合理，如饮食过度，营养过剩，食用高脂肪、高钠盐、低纤维食品，喜食烧烤、油炸食品和甜食，暴饮暴食，不吃早餐等；（2）缺乏运动；（3）吸烟；（4）过量饮酒；（5）心理失衡；（6）生活无规律，睡眠不足；（7）乱吃补药，滥用保健品。2、致病性行为模式。致病性行为模式是导致特异性疾病发生的行为模式。3、不良疾病行为。疾病行为是个体从感知到自身患病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为；不良疾病行为是可能发生在上述任何阶段的不利于疾病康复的行为，表现形式常为：瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为、角色行为超前、角色行为缺失及角色心理冲突等。

五、辖区健康干预。

（一）健康教育。我院通过入户面对面的健康教育、公众号健康教育需求调查及针对性的发放健康教育知识，电话的健康问候及健康指导、门诊医生以医防融合的健康指导方式为辖区居民提供健康教育。

（二）指导促进健康行为。健康促进，促进居民维护和提高其自身健康的过程，协调居民与之环境间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任，每个人是自己健康的第一责任人；通过加强卫生宣教力度，普及健康教育，改善不良生活方式，提高居民自我保健意识，主要做好五方面的健康促进指导：1、基本健康行为。日常生活中一系列有益健康的基本行为，如合理饮食、适度运动等。2、预警行为。对可能发生的危害健康的事件预先给予警示，从而预防事件发生和事件发生以后正确处置的行为，如乘车时系安全带、生食和熟食分开以防传染等。3、避开环境危害行为。主动地以积极或消极的方式，避开居民生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为，如出门戴口罩、定期接受心理咨询等。4、戒除不良嗜好行为。以主动的态度努力戒除日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为，如戒烟、戒酒、降脂、降糖、降盐等。5、合理利用卫生服务行为。有效合理利用现有卫生保健服务，以实现三级预防、维护自身健康的行为，如定期体检、预防接种等；也包括当个人察觉到自己可能有某种病患时，主动寻求科学可靠的医疗帮助，并积极配合治疗和护理，即求医行为和遵医行为。

（三）有针对性的危害健康危险因素干预。在社区卫生服务中，积极做好针对慢性非传染性疾病防控“十个转移”的策略调整，即以疾病为主导转为以健康为主导，以患者为中心转为以人群为中心，以医疗为重点转为以预防保健为重点，以医院为基础转为以社区为基础，以重疾病防治转为身心健康和环境的协调统一，从卫生部门转为多部门和社会参与，从专科医生到专科与全科互动，从医生管理到医生、护士、公卫人员共同参与的团队管理，从治疗为主转为管理、预防为主，从强调治愈到强调医疗照顾。

六、社区卫生服务今后工作重点做好慢性非传染性疾病的健康管理是社区卫生服务工作的重中之重。由于慢性非传染性疾病是一组起病时间长、缺乏明确的病因证据、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病；是常见病、多发病，发病隐匿、潜伏期长，多因素共同致病、生活方式和环境危险因素对发病有重要影响，一体多病及合并症和并发症，发病呈年轻化趋势；这些疾病的综合负担对当地居民、社会和经济造成不可避免的巨大损失，在资源匮乏地区这一疾病的影响正在不断增加并且影响巨大，其不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济造成制动效应。

故此，我们将认真积极地在政府领导支持和各职能部门的指导下，推广全科医疗服务，利用三级医疗预防保健网络，做实基层医疗卫生预防保健工作，针对当地高发疾病，积极开展社区卫生综合防控工作，加强对受众心理、传播途径和传播效果的分析与评价，把慢性非传染性疾病防治做强、做实、做足，全面深入做好社区健康教育和健康促进，提高居民自我保健意识，改善不良生活行为方式，降低或消除危害健康危险因素，减少慢性非传染性疾病的发生，以达到全民健康的目的。

海门镇卫生院

2025年01月02日

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