2024年8月1日，世界卫生组织评估奥罗普切病毒造成的公共卫生风险在美洲区域为高风险，在全球为低风险。据《科学》统计，截至2024年6月，巴西已经报道了5530例奥罗普切热病例，是2023年全年病例的6倍以上；8月世卫组织通报古巴奥罗普切热疫情，引起了国际社会的广泛关注。奥罗普切热的流行再一次警醒我们在生活中应注重预防虫媒病毒。
那么，奥罗普切热到底是什么？它真的那么可怕吗？让我们来了解一下这种疾病。
库蠓(左)和蚊子(右)
（图片来源：Dunpharlain-作品，CC BY-SA 4.0.）
奥罗普切热是什么？
奥罗普切热是一种由奥罗普切病毒（Oropouche virus，OROV）引起的人畜共患疾病。在过去60年中，巴西、秘鲁等地报告了30多起归因于OROV感染的流行病和50多万例临床病例，是南美洲属于仅次于登革热的第二大虫媒传染病。该病毒于1955年首次从一位发热的林业工人血液中分离得到，它最初于奥罗普切河流域发现，因此得名，在亚马逊地区流行。主要通过受感染的库蠓（小苍蝇）和蚊虫叮咬传播给人类，其他传播途径尚未明确。迄今为止没有证据表明该病毒可在人与人之间进行水平传播。
OROV 在自然界中传播有城市型和丛林型两种形式。城市型传播与疫情周期性暴发有关，传播媒介主要为帕拉库蠓，人是城市型传播中唯一的脊椎动物宿主，尚未在家畜中检测到 OROV 感染。在丛林型传播中，非人灵长类，如浣熊、树懒和鸟类是宿主，帕拉库蠓和致倦库蚊是传播媒介，人类可能是这两种不同传播形式之间的联系。
奥罗普切病毒的城市和丛林循环传播
（图片来源：Oropouche Fever: A Review）
人感染OROV后出现的症状与登革热相似，在被叮咬感染后4-8天开始出现临床症状。病人发病突然，通常伴有发热、头痛、关节痛、肌痛、皮疹、发冷，有时还会出现持续恶心和呕吐，大多数病例症状较轻且病程相对较短，持续3-6天可缓解痊愈，但少数严重者可发生神经侵袭性疾病，如脑膜炎，孕妇感染后可能流产、生出小头症新生儿。
威胁有哪些？
威胁一：发病概率较高，复发性高，且无特效药物或疫苗。
据血清学等相关研究调查的结果推测，奥罗普切热的发病概率约在30%左右，即被携带OROV的蠓叮咬后，大约1/3的人可能发病，且高达60%的病例在康复后短期内出现复发。目前全球范围内还没有研发出可以在临床上使用的针对OROV的特效抗病毒药物或疫苗，治疗仅为支持性治疗。
威胁二：流行范围逐步扩大，出现死亡病例。
目前OROV已经从亚马逊传播开来，进入玻利维亚、哥伦比亚和古巴等远离热带雨林的城市地区。随着环境、气候和人口全球化的改变，OROV流行传播潜力增加，传播范围呈扩大趋势。模型估计，在拉丁美洲多达500万人面临暴露于OROV的风险。公共卫生专家担心，该病毒在不久的将来有可能会扩展到拉丁美洲以外的地区。另外2024年7月25日巴西发现2例年轻感染者死亡报告，这是全球首次记录报告奥罗普切热致死病例。
威胁三：病毒基因组多样性，适应不同传播媒介和宿主。
OROV由三节段单股负链 RNA构成，不同于多数虫媒病毒的基因组仅由一个RNA片段组成，其在复制过程中可通过重组重配机制增加病毒基因组的多样性，存在潜在进化和传播途径扩展，以适应不同的传播媒介和宿主。科学家担心，随着OROV传播，在与传播媒介适应后，导致传播特征的改变，存在引发大范围流行的潜在风险。
威胁四：临床症状无特异性，感染人数或被低估。
由于奥罗普切热的临床特征与登革热、寨卡病毒病等其他虫媒病毒感染较为相似，仅凭临床表现难以鉴别诊断而被误诊，并且大部分感染者症状较轻可自我恢复，往往被忽略而未被诊断，则感染人数很可能被低估，从而低估了其流行范围，导致疾病突然发生和流行。在多种虫媒病毒流行的地区，其鉴别依赖于实验室通过聚合酶链式反应或抗体检测确认感染。
目前我国尚无奥罗普切热病例报道，已鉴定库蠓占世界已知库蠓的23.6%，分布范围广，华南、华中、西南地区是库蠓的主要分布区域；致倦库蚊在我国北纬30度以南地区均有分布。随着人口全球化加快，以及疫情有所扩大和上升的情形下，我国存在输入可能，但风险相对较低，孕妇需重点关注。
如何预防？
目前没有特定的抗病毒治疗方法，也缺乏可预防的疫苗，疾病预防仅依靠个人保护措施和病媒控制战略。防止媒介昆虫叮咬是预防的关键，早期诊断和支持性治疗是帮助患者恢复的重要措施。
个人保护措施包括：
1、居家生活时使用纱窗和蚊帐等，有效地阻挡蠓、蚊的进入，减少被叮咬的可能；
2、户外活动时，如公园草丛、景区林地、河边等地方穿浅色长袖上衣和长裤，注意扎紧裤脚时刻防蚊防虫，减少暴露在外的皮肤面积；
3、外出及时喷涂驱蚊剂，防止被叮咬；
4、保持周边卫生清洁，清除积水和湿垃圾，减少虫媒滋生。
5、旅行者密切关注卫生部门的疫情通报和防控指南，避免前往疫情较为严重的地区，尤其是孕妇和即将妊娠妇女，如必须前往应严格做好充分准备，携带驱避剂和长袖衣物，并做好健康监测，若有不适及时就医。
除个人防护措施外，海关、卫生等部门应加强预防宣传，提高公众对奥罗普切热的认识，防范输入性传播风险。同时，加强口岸城市对有疫情国家的入境船只等进行相关蠓、蚊类的监测和消杀，以减少输入风险。/健康科普
撰稿：刘燕
美编：谢鑫
审核：周力、吕强、程刚
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