小伙突发动脉瘤破裂出血
医生精准判断与时间“抢”人
近日，早上9:30左右，我院神经内科医生金萍一如往常正在查房中，突然耳边传来一阵急促地声音：“金医生，有个年轻小伙子，平车推入院，表情十分痛苦，你赶紧去查看一下！”听到呼喊，金萍火速赶往查看，只见小伙子小赵蜷缩着、颤抖地躺在病床上。家属焦急地说：“医生，他已经头痛好几年了，最近三四天痛得特别厉害，一点也动不了，这可怎么办呢？”看这姿势、表情，再经过仔细询问病史和神经科体格检查后，金萍马上作出判断，这很有可能是脑血管病，动脉瘤破裂出血可能性比较大。
立即联系我院放射科，护送行急诊头颅CT检查。头颅CT报告提示：胼胝体膝部出血，脑室积血，蛛网膜下腔出血。
热心医生紧急帮助联系上级医院手术治疗
情况紧急，金萍立即要求小赵绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护、脱水降颅压等治疗。同时通知上级医生，再次查看患者头颅CT，考虑患者动脉瘤破裂出血可能性大，出血量多，病情凶险，需紧急手术治疗，于是立即替小赵联系了上级医院准备进一步治疗。
听说已经联系好了上级医院，到院就能手术治疗，家属非常感谢。出发前，金萍也特地来送小赵，嘱咐家属注意事项，祝愿小赵早日康复。
小伙术后执意返回康复，只因“信任”
本以为小赵这个插曲就这样过去了。没想到过了一个多星期，小赵又出现在了我院神经内科，来找金萍医生。原来，小赵做完手术生命体征稳定后，执意转入我院来继续康复治疗。
“因为金萍医生的认真负责，抢回了我一条命，我信任她，所以康复我一定要回来找她做，我才安心！”对自己去而复返，小赵说。
经金萍治疗后，小赵病情逐渐好转。如今又精神抖擞地站在大家面前，小赵的姐姐也开心地说：“曾经的阳光小伙又回来了！”
科普小知识——警惕隐形的杀手
在很多人印象里，脑血管病是老年人才会出现的疾病，离年轻人很遥远。但是从越来越多的病例中我们可以发现，脑血管病开始偏爱小年轻，是不得不警惕的“青少年杀手”。脑血管畸形有很多种类型，其中以动静脉畸形最为多见，动静脉畸形病死率与致残率均约30%，发病率约1.3/10万人，常于20-40岁出现症状。颅内动静脉畸形合并动脉瘤占比约18%,其发生颅内出血及再出血概率远比只存在动静脉畸形或者动脉瘤的几率高。目前用于诊断动静脉畸形合并动脉瘤并不困难，检查方式主要有CT、MRI、DSA,DSA 3D是诊断的金标准。
那么，什么是动静脉畸形？脑血管病为什么这么可怕呢？
脑动静脉畸形，是一种先天性疾病，是脑血管先天发育异常形成的颅内畸形血管团。病变部位的动脉和静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉和静脉直接相通，形成动静脉之间的短路。我们可以打一个通俗的比喻，好比电流从火线出发后，如果不经过日光灯，直接和地线连接，就会发生短路，而正常大脑的动脉，也需要经过毛细血管和静脉相连，缺少这样的毛细血管，动静脉就会发生短路。
动静脉畸形的血管犹如“一团乱麻”，血管长期处于高压状态，血管壁受损非常容易破裂，就好似一颗“不定时炸弹”装在脑袋里，随时有“爆炸”出血的可能，这种畸形结构造成血管内的血流速度增加，还会“盗取”周围正常脑组织的血流，周围的脑组织无法获得足够的供血和养分。久而久之，就会出现头痛、癫痫、瘫痪等症状。
动静脉畸形起病急，有较高的致残率及致死率，如果得不到专业的治疗，正当茁壮成长的年纪一旦被疾病拖累，将对患者和家庭造成沉重的打击，手术是最主要也是最有效的治疗手段。
- 健康指导 -
1.患者出血后绝对卧床休息，避免不良刺激。
2.观察头痛的性质、部位。
3.有癫痫发作的患者，学会辨认癫痫发作的早期症状及体征，注意观察癫痫发作的先兆、持续时间、类型，发作时应保护患者，防止意外发生，遵医嘱按时服用抗癫痫药物。
4.及时满足患者生活需要，保护患者，防止意外发生。
5.加强功能锻炼，康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习，语言能力及记忆力的恢复，教会患者自我护理方法，最大程度的恢复功能以恢复自理及工作能力，及早回归社会。
6.有高血压心脏病等合并有内科疾病的患者，应遵医嘱规律用药，注意天气变化，保持心态平和，预防疾病复发。
7.定期复查。
我院神经内科是中国红十字会总会上海华山医院台州基地，成立于1996年5月。建有国家高级认知障碍诊疗中心（建设），是浙江省脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心试点单位，国家一级癫痫中心，台州市癫痫中心，2018年成为复旦大学附属华山医院“中国e帕联盟“的帕金森病慢病管理成员单位，2023年成立台州市李海军名医工作室。是台州市精神专科联盟“脑电一张网”牵头科室。
科室团队主持国家、省级医学继续教育项目12项，省厅市级课题15项，中主持省自然基金项目1项，获省市科技进步三等奖2项。系统开展神经内科领域预防、医疗、科研、教学和康复等工作的综合科室，注重科学规范、中西结合、开放合作、特色发展，对神经内科的常见病、多发病、神经精神交叉学科疾病的西医技术规范，中医特色突出，疗效显著。
目前科室共有医师9名，其中硕士生导师1名、主任医师3名，副主任医师1名、主治医师3名、住院医师2名，其中硕士3名。科室诊治范围：头晕、帕金森病、癫痫、痴呆、神经痛、中风、脑炎、面瘫、格林巴利综合征、脊髓病变等神经与精神交叉融合疾病诊疗。同时开展24小时长程脑电图、肌电图检查（需预约）。
门诊安排如下：
周一到周日：门诊一楼B108神经内科门诊
周六上午：门诊二楼B201中医内科门诊
其中每周四上午：台州医院刘素芝主任医师门诊 B108诊室。
上海华山医院付建辉主任医师，每月来院坐诊（提前一周预约）。
病房地址：住院楼E区2楼神经内科病区。
病房联系电话：0576-83979868。
供稿：神经内科金萍、许佳敏
编辑：王为娟
审核：葛慧飞
