人生9大关键节点,该参加哪种类型医保?

政务   2024-10-09 19:20   陕西  



医保作为守护个人健康的“超级英雄”

贯穿个人的全生命周期

每个人在不同年龄阶段、职业身份之间

都需要稳稳接住

医保参保“接力赛”的每一棒


“秦小税”今天带您了解

医保参保“接力赛”的9大关键节点

确保您的医保不掉线,无缝衔接超顺畅

快来查收这份医保攻略吧~



1


阶段一:怀孕→出生


新生儿参保是全生命周期医疗保障的第一个环节,是医保参保“接力赛”的“第一棒”,同时,新生儿阶段也可能是疾病的“高发期”。

作为监护人可通过各地公布的网上掌上办理渠道,高效办理包括户口登记、出生医学证明、医保参保等各项新生儿高频事项,送给孩子人生第一份“保障”。

原则上,新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记并足额缴费的,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。如果超期办理,可能会产生待遇等待期,并导致医保待遇出现变化。




2


阶段二:学龄前→中学毕业前


过了新生儿阶段后,孩子的医保“接力棒”就交接至居民医保中的学生儿童医保阶段。

监护人需要在每年居民医保集中征缴期为孩子缴纳学生儿童居民医保费用。参保缴费后,近亲属还可通过“国家医保服务平台”APP为孩子办理亲情账户绑定,通过各地政务小程序为孩子办理个人账户共济等手续。





3


阶段三:中学毕业后→大学毕业前


大学(含大专、本科、研究生、博士生等)入学后,医保参保涉及两个方面的“交接”:

一方面,是参保责任主体的交接,大学阶段医保的“持棒人”从监护人转向了大学生本人。另一方面,是参保地的交接,即从居住地(或户籍地)交接至学籍地。

需要提醒的是,为避免重复参保,在学籍地办理参保手续后应及时在居住地(或户籍地)办理停保手续,医保码的“参保地”信息也记得及时更新哦。

寒暑假要回老家或要到异地实习的同学们注意了,请提前按各地政策办理异地就医备案手续,确保在异地发生的医疗费用可以直接刷卡(码)结算或手工零星报销。




4


阶段四:毕业→就业或择业


毕业后入职机关、企事业单位的,要主动关注自己的参保情况,最直接的方法就是查看第一个月的工资条,看看有没有扣除医保“个人缴纳”部分,“国家医保服务平台”APP及各地政务小程序也提供了在线查询渠道。若发现“应保未保”异常情况,可及时向单位核实,如出现劳动争议可向职能部门提起申诉,维护自身权益;

毕业后暂未就业的,可按当地政策选择以灵活就业人员身份参加职工医保或居民医保。这里需要提醒两点:一是参保后应当及时办理大学生停保手续,避免重复参保;二是首次以灵活就业人员身份参加职工医保或者在非居民医保集中缴费期内参加居民医保的,可能会有待遇等待期(具体以各地政策为准);

毕业后自主创业的,在办理单位登记的同时需要同步办理医保登记,依法为自己和员工们办理参保手续、按月缴纳费用。




5


阶段五:A单位→B单位


“跳槽”是职场常见的现象,但无论怎么“跳”,用人单位和职工都要依法履行基本医保的参保缴费义务,个人需留心转换工作时医保关系的“交接”事宜。

如,从A单位“跳槽”到B单位,应当先由A单位(原单位)及时办理离职和职工医保停保手续,再由B单位(新单位)及时办理入职和职工医保参保手续。

在这个过程中,除了参保关系的衔接,缴费基数也可能发生变化,每月的医保费扣费和个人账户划账金额也可能随之发生变化,个人可以及时查验“工资条”,或通过“国家医保服务平台”APP及各地政务小程序等渠道查询参保登记和缴费到账的变动信息,确保医保关系顺利“交棒”。




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阶段六:A地区→B地区


为满足生活需要或谋求更好发展,换地区工作生活的情形再常见不过。“人未动,保已行”是确保基本医保参保连续完整的前提。职工医保也好,居民医保也罢,都应按规定在转出地办理保险关系转出,在转入地办理保险关系转入,以确保参保记录的连续完整。“国家医保服务平台”APP及各地政务小程序也提供了医保关系的转移接续渠道。

职工医保关系转移接续后,医保参保年限将累计计算,个人账户余额也可随同缴费年限一并转移(具体以各地政策为准)。

另外,如果仅是被单位派驻到异地工作,那么医保关系是不需要转移的,只需要及时办理异地就医备案手续,就可以在新的工作地直接刷卡(码)结算或手工零星报销。




7


阶段七:就业→待业(失业)


“失业”是人生的小插曲,如若遇到,不用发愁。《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(以下简称《指导意见》)明确,“落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保(含生育保险)费政策,并确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇”。您在领取失业金期间,医保关系是不会随着事业的“驻足”而停滞的,在这个期间医保将“失业不失保”。

但需要注意的是,如果离职后选择暂时不领取“失业金”,是无法通过失业金代缴医保费的,这时应及时参加灵活就业人员职工医保或参加居民医保进行衔接和过渡,避免出现医保关系“断档”“掉棒”。另外,“失业金”领取完毕后,也应当及时参加灵活就业人员职工医保或参加居民医保。




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阶段八:服役→转业或退役


做好退役军人工作,是全社会的共同责任和义务。《退役军人安置条例》明确,“军人退出现役时,军队按照规定转移军人保险关系和相应资金,安置地社会保险经办机构应当及时办理相应的转移接续手续。退役军人依法参加医疗等社会保险,缴纳医保费用,享受医保待遇”。

退役后随即安置就业的,由用人单位及时办理参保登记手续,用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。

退役后进入择业期的,可及时办理“军地”医保关系转移接续。退役军人服现役期间的年限与入伍前和退役后参加的社会保险缴费年限合并计算。

需要注意的是,部队的医疗保障与地方的基本医保在政策待遇、筹资标准、定点就医、公共服务等方面都有所不同,请大家及时向安置地的医保部门进行详细咨询。




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阶段九:在职→退休


在到达法定退休年龄后,医保将进入新的阶段。《社会保险法》规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限”。

退休手续办结后,参保人无需再缴纳医保费用,医保待遇标准也将得到相应提高。

需要提醒大家的是,达到法定退休年龄后,正常享受职工医保退休待遇的前提,是必须满足各地社保、医保政策规定的“最低缴费年限”。参保人应当向当地社保、医保部门核实退休手续办理情况,如属“缴费年限不足”的,要按政策办理补缴或延缴才能恢复享受相应医保待遇(具体以各地政策为准)。









来源丨陕西医保

编辑丨二十一画

校审丨一休、华正菊

审核丨王博

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