影像解剖 | 耳-2 | 鼓室——上、中、下鼓室 、鼓室天盖、乳突窦、盾板

健康   2024-09-04 07:10   广东  


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中耳结构
耳部结构细小复杂,碰到不知道如何下手,近期将持续更新此系列。
一、大体解剖
中耳位于颞骨内,由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成鼓室指位于鼓膜与内耳外侧壁之间不规则的含气腔。其经咽鼓管向前与鼻咽腔相通,经鼓窦入口向后上方与鼓窦与乳突气房相通。
鼓膜紧张部上下缘平面为界,鼓室可分为上、中、下三部:
  • 上鼓室或称鼓室上隐窝,为位于鼓膜紧张部上缘平面以上的鼓室腔,通过乳突窦与中耳乳突沟通。
  • 中鼓室,位于鼓膜紧张部上下缘平面之间,即鼓膜紧张部与鼓室内壁之间的鼓室腔;
  • 下鼓室,位于鼓膜紧张部下缘平面以下,下达鼓室底。



鼓室有前、后、上、下、外侧、内侧六个壁。

外壁:由鼓膜和鼓膜周围的骨质构成。


内壁又称迷路壁,内侧壁上有一岬、两窗和一凸。“一岬”是指鼓岬是耳蜗底圈形成的丘状隆起。“两窗”即前庭窗和蜗窗,前庭窗又称卵圆窗,位于鼓岬的后上方,被镫骨底封闭;蜗窗也称圆窗,位于前庭窗的下方;后者也称第二鼓膜,是植入电子耳蜗的入路。“一凸”为面神经管凸,由面神经管水平段形成,位于前庭窗的外侧和水平半规管的前方。


前壁也称颈动脉壁,前壁上半部为肌咽鼓管开口,咽鼓管为咽部炎症扩散至中耳的重要途径。前壁的下半部为颈动脉管后壁。

后壁:又称乳突壁,后上方有一小孔,名鼓窦入口

上壁:为鼓室的顶壁,名鼓室天盖,其上方即为颅中窝;中耳炎可经此自鼓室蔓延至颅内

下壁:鼓室下壁与颈静脉球以一薄骨板分隔。当该薄骨板出现先天性缺损时,颈静脉球可向上突入下鼓室内,透过鼓膜可以看到鼓膜下部呈现蓝色阴影(“蓝鼓膜”),偶尔颈静脉球明显上突形成颈静脉球高位。CT/MRI检查时应仔细观察和报告,避免中耳手术时伤及颈内静脉。


二、几个解剖概念

1、天盖:即鼓顶壁,骨质薄,严密分隔鼓室与中颅窝,中耳乳突炎突破天盖向颅内蔓延。

2、乳突窦:也称鼓窦,为鼓室通向乳突蜂房的门户,也是除鼓室腔之外的1个最大的含气腔隙。


2、鼓室盾板:断面上,外侧鼓室的上骨壁呈楔形,其尖锐的下部称为鼓室,容易被胆脂瘤侵蚀,这个特征在CT 扫描中容易被检测出来。





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