职工医保个人账户如何共济给家人?

政务   2024-10-09 08:13   广东  

职工医保个人账户

如何共济给家人?

哪些原因会导致

医保个人账户共济不成功?

国家医保局近日

发布相关解答

目前,全国已基本实现了职工医保个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济,部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济。


01

医保个人账户家庭共济

有什么条件?


根据解答,家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。


有网民反映,自己已经绑定了“医保亲情账户”,但还没能实现“医保个人账户家庭共济”。


实际上,“亲情账户”与“家庭共济”是两项不同的操作。亲情账户是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。而共济账户,则是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。


据介绍,参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理。


需要注意的是,只有职工医保参保人才有个人账户,也只有职工医保参保人,才能将个人账户资金共济给家庭成员。同时,职工医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用。无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。


国家医保局最新数据显示,今年1至8月职工医保个人账户共济2.18亿人次,共济金额262.57亿元。截至9月16日,11个省份已将共济范围扩大至近亲属,26个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济。


国家医保局有关负责人此前表示,预计到今年年底,各地将实现个人账户的省内共济,明年起将探索推动跨省共济。


02

有哪些原因会导致

医保个人账户共济不成功?



原因一:没有参保就不能绑定“共济关系”,不能使用


家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。



原因二:共济账户≠亲情账户


亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如李明带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。


共济账户,是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女等近亲属都可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。


部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。



原因三:绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用


在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。



原因四:不在同一医保统筹区,不能绑定“共济关系”


目前,部分省份规定,只有在同一医保统筹区的直系亲属间,才能共济医保个人账户。河北、江苏等省份,已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。但目前,个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济,如果与家庭成员在不同省份参保,还无法共济个人账户余额。


在实际就医过程中,如果“家庭共济”个人账户使用不成功,您先不要着急,看看自己属于哪类情况,找准问题所在,顺利享受这一政策。


03

如何正确绑定

医保个人账户家庭共济?


参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。


以广东为例,参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。广东省医保亲情账户绑定可在微信的“粤医保”小程序上,按提示进行申请操作:




此外,对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。


文章来源:广东普法综合整理,主要内容源自央视网、新华社

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