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近日,官方《华北油田时空》发布最新消息
对油田医保、社保政策进行解读
Q
去天津看病,门诊怎么没有慢病这一说法?
A
天津市有慢病,如:“高血压病”。天津市将“糖尿病”列入门诊特殊病范畴,如果是去糖尿病门诊看病,可以挂“门特”的医生号(或者咨询医院医保办公室),刷卡结算走华油的门诊慢性病政策。
Q
请问射波刀是不是油田医保报销项目?
A
“射波刀”治疗项目不在《河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录》中,不能报销。如果符合集团公司重病保障项目政策范围,可以申请重病补助。具体请咨询所在辖区社会保险管理所。
Q
如果普通门诊就诊已达到5000元,是不是后续的门诊费用就全自费了?
A
普通门诊就诊发生的符合医保政策范围内费用达到5000元,后续的普通门诊医疗费用将全部由个人自负。如果患有油田规定的68种门慢门特疾病,可通过“河北智慧医保”微信小程序申请,经医院审核认证后发生的门诊相关费用,按门慢门特政策报销。
Q
为什么中草药不能走慢特病?
A
门诊慢特病政策是为解决在门诊需要长期治疗特定病种的保障政策,特定病种有标准化的治疗方案。2020年,根据国家有关将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围的要求,将明确用于改善特定病种的中草药治疗纳入门诊慢特病支付范围,例如:血液病、免疫性疾病、慢性肾功能不全等慢性病以及在恶性肿瘤放化疗期间使用中草药治疗纳入相应病种的医保支付范围。
Q
请问我在天津能用河北医保卡的药店有哪些?
A
可在手机下载安装“国家医保服务平台”APP中查询。
具体操作:“国家医保服务平台”APP→在线办理→异地备案→异地联网定点医药机构查询→定点零售药店→选择要查询的省市地区,即可查询该地开通跨省异地直接结算的药店信息。
Q
请问,门特异地就医需要指定就医医院吗?如需,怎样办理操作?
A
不需要,开通跨省门诊慢特病直接结算的医疗机构均可就医。
Q
去外地看病社保卡还是得到社保所升级是吗,否则不能在异地刷医保?
A
如果是2014-2015年第一、二批次制出的一代社保卡,以前没有进行过卡鉴权升级的需要到社保所升级。
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