天津市医保局党组书记、局长李国田做客《公仆走进直播间》特别策划“向群众汇报——2024委办局长年终访谈”。
节目中透露，我市即将出台《健全本市基本医疗保险参保长效机制的若干措施》，对本市城乡居民参保人员建立“两个激励机制”和“两个约束机制”。
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两个激励机制
这两个激励机制，包括“连续参保激励”和“基金零报销激励”。
在“连续参保激励”方面，主要是通过提高门诊和大病保险封顶线来实现：对于连续参保满4年的居民，门诊封顶线提高1000元，也就是达到5000元；连续参保满4年之后每连续参保1年的，提高城乡居民大病保险封顶线1000元。如果断保之后再次参保的，连续参保年数都要重新计算，门诊的激励额度取消，但前期积累连续参保大病保险激励额度继续保留。
在“基金零报销激励”方面，主要通过提高大病保险封顶线来实现：对于当年基金零报销的参保人员，次年提高城乡居民大病保险封顶线1000元，发生城乡居民大病保险报销并使用到零报销激励的额度后，前期积累的零报销激励额度清零。
两个激励可同时实施，但累计提高总额不超过城乡居民大病保险原封顶线的20%。
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两个约束机制
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来源：天津广播
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