祁连：撑好乡村振兴“医保伞”

文摘 2025-02-06 12:57 青海

2024年以来，祁连县积极发挥医疗保障助力乡村振兴的积极作用，聚焦群众看病就医痛点、难点、堵点问题，紧紧围绕“参保全覆盖、资助全跟进、待遇全享受、一站式全结算”重点任务，持续落实各项医保惠民政策，实现城乡困难居民群体参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、保障更有力。

通过线上线下相结合的方式进行全方位宣传，线上利用电视、网站、微信公众号等媒体及村村通广播、户外宣传屏等设备，滚动播放医保政策宣传影音资料，普及医保政策和业务知识，让群众了解医保的重要性和报销流程，进一步提高群众医保政策知晓率和参与度。各乡镇卫生院等9家定点医疗机构安装医保电子宣传屏（4-8平方米），实时展示医保政策更新、报销数据、服务满意度等动态信息，通过数据可视化，体验医保政策新“视”界。同时组建宣讲队伍，深入各乡镇开展医疗保障政策培训会8期，组织开展入户面对面政策讲解、医保关爱服务行动政策宣讲专项活动4次，制作宣传展牌20余面、宣传视频6期，发放宣传资料1万余份，开展进村入户专题讲座5次。

充分发挥各类大数据管理平台作用，加强与民政、残联、乡村振兴等部门信息数据比对共享，对人员自然增减、异地参保等情况逐户逐人进行清理，核减低收入人口中死亡、服刑、参军人员及异地参保人员，建立征缴任务清册，做到底子清、数据准、任务明。积极引导参保人员通过微信、支付宝、家庭共济账户代缴、银行柜面等多种方式进行缴费，对于不会利用智能手机进行缴费操作的老年人等特殊群体，村（社区）干部采取集中收缴、上门代办等方式帮办代办，让特殊群体足不出户就能享受到医保缴费的便捷。协同各乡镇、（村）社区认真开展已参保缴费数据比对，对排查出的未参保人员，通过上门宣讲、电话沟通等多种方式动员及时参保，有效提高参保覆盖面。截至目前，2024年全县基本医保实际参保50005人，完成目标任务的101.7%；2025年参保进度69.8%。跨省异地就医成功结算22213人次，直接结算率均达98.13%以上，基金支付总额7672.61万元。

同时，严格按照省、州巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作要求，落实基本医保主体保障、大病保险倾斜支持、医疗救助托底三重保障待遇政策，及时与各乡镇和定点医疗机构联系，重点对转外异地就医参保患者核查医保政策落实情况，为乡村振兴部门认定的易返贫致贫人口、突发严重困难户、脱贫人口和民政部门认定的特困人员、孤儿、低保对象落实一站式结算政策。全面落实2024年度城乡困难群众资助参保政策，对于符合规定的救助对象个人缴费部分给予全额或定额资助参保。截至目前，全县共分类资助4104人，金额83.90万元，其中按照50%（190元）资助2939人，金额55.80万元；按照60%（228元）资助1002人，金额21.73万元；全额（380元）资助特困供养对象、孤儿等164人，金额6.14万元，有效减轻困难群众缴费压力，实现特殊身份群众应保尽保。

加强与乡村振兴、民政、卫健、残联等部门紧密协作，建立完善因病致贫返贫预警监测长效机制，围绕参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受主要指标，通过逐月筛查、动态监测，及时将新识别认定的特殊困难人群纳入动态参保范围，实现精准监测、提前介入、有效帮扶。同时，对监测对象经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度报销后，并按照“发现一户、监测一户、帮扶一户、清零一户”的要求，一对一建立帮扶工作台账，跟进落实帮扶政策措施，确保全县困难群众基本医疗有保障。截至目前，向各乡镇、民政、乡村振兴部门推送医保领域防止因病返贫致贫监测数据11675条，其中特殊人群3037人次，脱贫户781人次，一般农户6328人次，职工1529人次，对符合条件的人员纳入救助范围，按政策规定给予直接救助，目前已救助115人金额158.24万元。

监制：贾平 责任编辑：刘东

校对：王娜 信息来源：走近祁连公众号

投稿邮箱：hbzrmzfbgs@163.com

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