体检报告单哪些指标异常需要及时就医,哪些不用?

文摘   2024-09-17 20:00   湖南  
体检



拿到一份体检报告,对其中的指标异常不以为然,或过度担心都不是正确的态度。指标异常反映出的问题也有“轻重缓急”,一些指标异常可以继续观察,一些指标异常则需要尽早就医。





这些指标异常可以再看看



01

轻度贫血

血红蛋白>90克/升,通过改善生活方式、调节饮食、去除病因,往往可以治愈。



02

肝酶1至2倍轻度升高

可能是熬夜、服用药物、疲劳、饮食不当等引起的短期现象,通常能自行恢复,可以定期复查。


03

尿蛋白弱阳性2+以下

偶尔一次检出并不一定代表肾脏存在问题,可见于剧烈运动、感冒发热、情绪紧张等,建议适当休息、调节情绪,改善饮食后复测。


04

肿瘤标志小于正常值2倍

稍微高于正常,自身并无异常表现,也没有其他比较严重的异常结果,不要过分担心,可以定期随访。


05

空腹血糖稍高于正常值

以往不存在血糖高的情况,不必过于担心,保持健康饮食习惯、规律生活方式,定期复查。


06

肾囊肿、肝囊肿

多数为良性,比较小的肝囊肿、肾囊肿可定期复查超声。大多可见于炎症、结核、肿瘤等;比较小、边界清楚,或与以往比较没有变化,定期复查。


07

肺结节

大多可见于炎症、结核、肿瘤等;比较小、边界清楚,或与以往比较没有变化,定期复查。



这些指标异常要早就诊


01

血压升高

特别是收缩压≥180毫米汞柱和(或)舒张压≥110毫米汞柱,伴头晕、头痛等急性症状,或安静休息后复测仍达此标准;心率≥150次/分钟或≤45次/分钟,有严重心律失常,建议立即到心血管内科就诊治疗。




02

肝酶升高超过3倍正常值

肝酶升高超过3倍及以上正常值,伴随以往存在脂肪肝、肝炎类疾病者,需到消化内科就诊,及时治疗。


03

肿瘤指标大于2倍正常值

肿瘤指标异常值明显增高(≥2倍正常值),虽然不一定就是肿瘤,可能因炎症导致,但也不可心存侥幸,为避免错过最佳治疗时间,建议及时到肿瘤内科就诊,结合其他检查结果,明确病因。


04

尿蛋白3+及以上

尿蛋白3+及以上和(或)尿素、肌酐、尿酸明显增高,尽快到肾脏内科就诊。


05

血常规异常


白细胞计数≥20×109/升或计数≤2×109/升,出现异常分类现象;中、重度贫血:血红蛋白在60到90克/升,尤其是≤60克/升(重度贫血);血小板数量≤60×109/升,尤其是计数≤30×109/升,有明显出血倾向,或计数≥1000×109/升,建议到血液内科就诊。


06

糖尿病患者血糖异常

糖尿病患者血糖升高明显,尤其是出现尿糖、尿酮体阳性,需要警惕糖尿病酮症酸中毒;低血糖可见于饮食过少、运动量过大。糖尿病患者饮食或用药不当也可见于肝脏疾病、胰岛细胞瘤等,如果 (无糖尿病) 空腹血糖≤2.8毫摩尔/升、(有糖尿病) 空腹血糖≤3.9毫摩尔/升,需及时到内分泌代谢科就诊。


07

肾囊肿、肝囊肿

肝囊肿直径≥10厘米或合并感染、出血时,需及时到肝胆胰外科就诊;肾囊肿伴有不舒服、直径≥5厘米时,需到泌尿外科就诊。



部分指标稍有异常 未必是病


体检指标异常是常有的事,但这并不一定意味着疾病,可能只是受某些因素影响而已。



01

血压偏高≠高血压

影响血压的因素众多,紧张焦虑、剧烈运动等都可能使血压升高。有数据显示,全人群中可能约有15%的人是白大衣性高血压,即只要是医生或护士测血压,即使没有高血压,也会表现出血压升高的现象。


测血压时要注意,测血压前半小时之内,要禁止吸烟、喝咖啡,别憋尿,让身体“静”下来;还要找一个带靠背的椅子坐好,胳膊平放在桌子上;胳膊尽量与心脏保持在同一水平。


如果平时无症状表现,也不是高危人群,但体检查出血压偏高,建议复查。也建议经常自测血压,并在测量时保持内心平静,以获得更准确的结果。


连续几天多次自测血压,收缩压都≥140mmHg和(或)舒张压都≥90mmHg,则很可能确实存在高血压。



02

血糖偏高≠糖尿病

正常人群的空腹血糖参考值为3.96.1mmol/L,如果体检发现血糖升高,并不一定是得了糖尿病,可能处于糖尿病前期。糖前期是逆转糖尿病的黄金时期,如果不及时干预,很可能发展为糖尿病。


一般来说,空腹血糖≥7mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L,则为糖尿病;而糖尿病前期的标准是6.1mmol/L≤空腹血糖<7mmol/L,7.8 mmol/L≤餐后血糖<11.1 mmol/L。




03

血常规单项异常≠血液病

在血常规报告中,红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板这4个指标比较值得关注,某些异常可能是血液病的表现。但如果这些指标只是单项不达标,且相差数值不大,一般不必太担心。比如:


白细胞偏高可能是体内存在细菌感染或炎症;偏低可能是过度疲劳等。机体恢复健康后,其数值一般也会回归正常。


红细胞与血红蛋白偏低,可能预示贫血;偏高可能与先心病、肺心病、真性红细胞增多症等疾病相关,但剧烈运动后、高原居民或新生儿也可能存在生理性红细胞及血红蛋白升高的情况。


血小板偏低可能预示血小板减少症,但也可能与感染性疾病相关;血小板升高可能是血小板增多症,也可能是缺铁性贫血或急慢性炎症。


总的来说,单项偏高或偏低一点点通常无关紧要,但如果与参考值相差较多、几项同时异常,或伴随身体不适等,则可能预示疾病,需要结合其它检查进行确诊。




04

谷丙转氨酶升高≠肝炎

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中,是急性肝细胞损害的敏感标志其正常参考值为040u/L


当病毒感染、药物中毒等引起肝细胞发炎时,谷丙转氨酶就会大量释放入血液,造成血清中谷丙转氨酶升高。换句话说,只要肝细胞有炎症,这个指标就会升高


谷丙转氨酶升高,不一定患有肝炎因为剧烈运动、过量饮酒、感冒、口服某些药物等也可能导致谷丙转氨酶升高,还需根据患者症状,进行病原学诊断等判断。



与此类似的还有血脂略高不等于高血脂症,尿酸略高不等于高尿酸血症这些也可能跟体检前的饮食密切相关。但如果多次检测都表现为偏高,则提示要注意改善生活方式了,以免发展成疾病。



体检检查出的这些“病”   基本不用治

除指标可能异常外,体检也可以直接查出某些疾病,让人担惊受怕。但事实上,部分疾病,也许根本不用治。



01

乳腺增生

乳腺增生比较普遍,大约每10个女性中就有8个女性患有乳腺增生,它是由内分泌紊乱、激素分泌不平衡等引起的,特别是雌激素分泌异常增多,孕激素相对减少时,会造成乳腺腺叶增厚、导管扩张等结构异常。


乳腺增生症,既不是肿瘤,也不是炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。


但在医学上,大多数乳腺增生属于正常生理现象,而不是疾病,一般无需治疗,定期复查即可。伴随月经周期出现的乳腺增生通常也不会变成乳腺癌,不必过度担心。


但如果出现了不典型增生,如乳腺上皮细胞不典型增生等,伴随着多发性的不规则的乳房包块、囊肿,甚至是乳头溢液,就要警惕乳腺癌风险,应及时就医进行乳腺彩超或钼靶照相检查。平时生活中少吃激素含量高的食品或药物,避免使用不正规化妆品,保持心情愉悦,都有助于降低乳腺增生。




02

宫颈糜烂

宫颈糜烂这个词不知道吓坏了多少人,但实际上,它的本质是宫颈柱状上皮异位,也是一种正常生理现象。


不过医学上已经明确,这种宫颈糜烂并不是我们认为的有细胞组织溃烂、缺失造成的真性糜烂,与慢性宫颈炎出现的细胞浸润情况不一样。因此,这种糜烂性改变,只是一种生理性改变,是女性的一种临床体征而已,而且这种生理现象与有没有性生活史的关系不大,未婚女性也有可能发生。


女性绝经以后,随着雌激素的水平下降,柱状上皮细胞会自动缩回到子宫颈管内部,所谓的宫颈糜烂也就“不医而愈”了。

但如果异位面积深而广,或是中度以上的乳头状糜烂等,可能需要治疗,具体请遵医嘱。生活中要注意清洁卫生,避免不良性行为,以减少妇科疾病的发生率。




03

子宫肌瘤

子宫肌瘤好发于30~50岁的育龄期女性,是由子宫平滑肌细胞增生而成,小的可以比豌豆还小,大的可以比柚子还大。


子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。其恶变率很低,不到1%。一般来说,子宫肌瘤没有明显症状,不需要特别治疗或切除。


但如果子宫肌瘤逐渐长大,超过5cm,引起了痛经、膀胱感染、不孕不育等多种病症时,就需要引起注意了,若出现尿频、便秘等压迫症状;或引起严重腹痛、性交痛等,则可以考虑手术切除。


另外,如果子宫肌瘤短时间内迅速增大,或绝经后女性的肌瘤不变小反而变大,要考虑癌变的可能。




04

甲状腺结节

近年来,甲状腺疾病不断增多,患甲状腺癌的人数也有所上升,甚至已经成为城市女性的第五大高发癌症。于是查出甲状腺结节的人就开始担忧自己离甲状腺癌还有多远。


事实上,甲状腺结节虽然可能癌变,但95%都是良性的,结节大小也与良恶性无关,1cm以下的结节几乎不用担心,超过1cm的,做好定期随访即可。


若甲状腺结节硬度似额头、压迫到周围组织、形状不规则,需要警惕癌变。不过,即便发展成了甲状腺癌,经过科学规范的治疗,大部分也是可以治愈的。




05

单纯性肝囊肿

肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病是由一层薄的纤维层包裹的清凉液体,可单个发生,也可以多个存在。简单理解,就是肝脏的一个个小水泡。因为有一个“肿”字,大家都提心吊胆的,不过不用担心,这并不是真性肿瘤,而且肝囊肿非常常见。根据检查方法不同,发现率在3%-18%不等。我们通常说的肝囊肿都是先天性的,其发病原因不十分明确,常称之为“单纯性肝囊肿”。单纯性肝囊肿如果没有症状是无需治疗,也不用随访的。


它既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌。一般来说,小于5cm的肝囊肿无需治疗,每半年到一年进行B超复查即可。


如果超过5cm可考虑穿刺检查,确定有无恶化倾向。若出现了压迫症状,也应及时就诊。




06

慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎又叫非萎缩性胃炎,是慢性胃炎中最常见的类型,据调查,临床上慢性浅表性胃炎的检出率高达80%~90%。


但慢性浅表性胃炎其实就是功能性或非溃疡性消化不良,并非胃粘膜出现了慢性炎症。因此,对于无明显症状的人来说,基本不用治疗,偶尔出现消化不良时,可吃点益生菌或多酶片进行缓解。


平时生活中要注意纠正不良饮食习惯,少吃刺激性食物,戒烟限酒,有助于保护胃健康。



最后还要注意,体检前1~2周,不需要刻意改变自己的生活习惯,否则获得的结果只是一种假象,不能真实反映身体目前的状况,甚至会掩盖本身存在的一些问题。


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