2024年东台市特困人员
失能（失智）护理保险介绍
一、这项保险是由谁出资的？由哪家保险公司承保？
这项保险由东台市财政出资，无需个人花钱购买。承保公司为：中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司(主承保)、紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司、阳光财产保险股份有限公司盐城中心支公司。
二、保障的是哪些人？
东台市户籍的特困救助供养对象（即农村五保和城市“三无”人员），以上人员不限年龄。
三、保障内容有哪些？
1.被保险人在保险期间内因年老、疾病、伤残导致失能（智），完全丧失生活自理能力（自主吃饭、自主穿衣、自主上下床、自主如厕、室内自主行走、自主洗澡，上述6项有4项及以上不能达到）需要护理的，保险公司按照每月约定金额支付护理费用，支付至保险期满为止。
2.被保险人在保险期间内因意外或责任范围内的重大疾病入住二级及以上医疗机构治疗的，保险公司按天支付住院护理补贴。重大疾病病种如下（其中121种罕见病参照“国卫医发〔2018） 10号”目录）：
恶性肿瘤、急性心肌梗塞（死）、脑梗塞（死）、脑溢血、冠状 动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、多个肢体缺失、双耳失聪、 双目失明、运动神经元病、重度烧伤、心脏瓣膜手术、主动脉手术、 严重类风湿性关节炎、终末期肺病、深度昏迷、坏死性筋膜炎、心肌 病、溃疡性结肠炎、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、先天性心脏病、耐多药肺结核、重性精神疾病、血友病、甲亢、唇裂腭裂、1型糖尿病、艾滋病机会性感染、白血病、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、原发性肺动脉高压、急性或亚急 性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、阿尔茨海默病、帕金森病、重症肌无力、再生障碍性贫血、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾髓质囊性病、冠心病、慢性呼吸功能衰竭、埃博拉病毒感染、脊髓灰质炎、克-雅氏病（CJD 人类疯牛病）、肺源性心脏病、夹层主动脉瘤、嗜铬细胞瘤、肺淋巴管肌瘤病、原发性骨髓纤维化、慢性缩窄性心包炎、溶血性尿毒综合征、克罗恩病，以及在保险期间内医疗总费用（包含门诊、住院及特 药费用）大于10万元的疾病。
四、赔偿金额是多少？
1.已入住护理机构（包括但不限于福利院、敬老院、精神病院等）的：1200元/人/月；
2.未入住护理机构的：100元/人/月；
3.住院护理补贴：56元/人/天，共计120天。
注：1.以上三项不重复赔付；2.已入住护理机构的护理费赔付给护理机构。
五、如何获得这项保险的赔偿？
步骤一：报案——拨打恒泰保险经纪有限公司服务热线0515-89962270，19951062270进行咨询，并于每月10号前集中报案（集中供养由护理机构统一报案，分散供养由民政助理统一报案）；
步骤二：人员鉴定——接到报案后,对特困救助供养对象进行失能（智）鉴定；
步骤三：收集材料——根据告知的材料清单准备相关理赔材料；
步骤四：支付赔款——材料齐全后，保险公司支付赔款。
温馨提示：如您需进一步了解该项保险，欢迎致电恒泰保险经纪有限公司，咨询电话：0515-89962270，19951062270。
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监制丨小东 编审丨小鹿
主编丨小飞 编辑丨远杨
