肥胖已成为一个全球健康挑战，我国超重和肥胖的患病率正在迅速上升，且向心性肥胖（体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖类型）普遍存在，心血管疾病风险增加。虽然建议肥胖人群适度限制热量摄入，但饮食模式与限制热量相结合对心脏代谢产生的额外益处仍不清楚。 尽管低碳水饮食（LCD）在短期减重和改善心血管代谢生物标志物方面显示出良好效果，但以往有关LCD的临床试验大多忽略了饮食质量，而主要关注宏量营养素的数量。关于强调高质量碳水（即全谷物）、植物蛋白和不饱和脂肪的健康低碳水饮食（HLCD）对心脏代谢的影响的研究证据很少。 限时进食（Time-Restricted Eating，TRE）是间歇性禁食的最常见形式，把一天中的进食时间窗口限制在8-12小时以内，在其余时间内禁食。限时进食与体重减轻和心脏代谢健康相关。然而，在每天热量限制之外，限时进食可否带来额外的健康益处，目前的研究结果并不一致。 将健康低碳水饮食（HLCD）和限时进食（TRE）相结合，是否具有更好的的潜在的更好的代谢益处目前尚不清楚。此外，停止HLCD和TRE干预后，体重减轻和代谢获益的长期可持续性也仍不确定。 2024年10月24日，华中科技大学刘刚团队在 Cell 子刊 Cell Reports Medicine 上发表了题为：Effects of healthy low-carbohydrate diet and time-restricted eating on weight and gut microbiome in adults with overweight or obesity: Feeding RCT 的研究论文。 该研究显示，健康低碳水饮食（HLCD）和限时进食（TRE）是超过热量限制的体重管理方式，相比热量限制，HLCD产生了更好的减脂效果，而TRE产生更多的瘦体重减少。HLCD减脂效果在干预停止后28周时间里仍在持续，HLCD和TRE还导致肠道微生物组和代谢组的深刻改变。 饮食也是影响肠道微生物组的关键外部因素，饮食诱导的肠道微生物组改变对人体生理和疾病过程的重要影响受到广泛关注。 虽然有证据提示低碳水饮食（LCD）对肠道微生物组的影响可能是混合的，包括有害和有益的影响，但高质量碳水、脂肪酸和植物蛋白的健康低碳水饮食（HLCD）对肠道微生物组的影响仍不清楚。 间歇性禁食也可能影响多种肠道功能，但关于限时进食（TRE）对人体肠道微生物组影响的临床试验证据很少。此外，除了短期内肠道微生物组的改变外，停止饮食干预后，这种变化是否能维持较长时间仍需探索。 为了研究健康低碳水饮食（HLCD）和限时进食（TRE）单独或联合应用对超重或肥胖成人体重、身体成分、心脏代谢标志物和肠道微生物组的影响，研究团队开展了一项12周的2×2析因随机对照喂养临床试验，并于2022年3月至2023年4月进行了28周随访。 在这项研究中，健康低碳水饮食（HLCD）由30%碳水化合物、20%植物蛋白、50%不饱和脂肪组成。限时进食（TRE）是每天在早上8点到晚上6点这10个小时内进食，其余8个小时禁食。96名参与者随机分配到4组——HCLD+TRE组、HCLD组、TRE组和对照组，每组24人。 试验结果显示，在4组中，等热量限制喂养显著减轻了体重，体重减轻范围为2.57-4.11公斤。除热量限制外，健康低碳水饮食（HLCD）和限时进食（TRE）还能进一步降低体重指数（BMI）。HLCD导致额外的脂肪量减少，而TRE产生更多的瘦体重减少。也就是说，HLCD更能减脂肪，而TRE更易掉肌肉。HLCD导致粪便中支链氨基酸（BCAA）减少，而TRE倾向于产生更多的与合成短链脂肪酸有关的益生菌物种。此外，HLCD的减脂效果在干预后的随访中持续存在。 总体而言，健康低碳水饮食（HLCD）和限时进食（TRE）在体重管理方面有效，并产生了超过热量限制的深刻肠道微生物组和代谢组改变。
