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PICC 置管是静脉输液的有效途径，但易发生导管堵塞与继发性感染的风险，影响患者输液治疗。导管堵塞分为血栓性堵塞、非血栓性堵塞两种，其中血栓性堵塞超过60%，发生原因很多，如患者血液流变学的改变、导管选择不当、输注药物浓度、溶栓方法、置管护理等。
有研究发现，对于PICC导管堵塞患者，相较于使用 5000 U／ ml 尿激酶配置液+“三通 - 负压吸引法”间歇溶栓治疗，使用 10 000 U／ ml 尿激酶配置液+“注射器 - 负压吸引法”间歇溶栓治疗有助于提高导管再通率，缩短导管再通时间，降低耗材费用，增强护士操作舒适感。尿激酶是从人尿中提取经肾脏分泌的胰蛋白样丝氨酸蛋白酶，能竞争性作用于纤溶酶形成纤溶酶，降解血栓中纤维蛋白原及纤维蛋白凝块，促进血栓溶解。尿激酶为临床常用血栓溶解用药，其溶栓效果与剂量呈明显依赖性关系。动物试验证明,实验兔肺血栓尿激酶溶栓治疗中，尿激酶应用剂量与溶栓成功率存在明显的线性关系，即随着尿激酶剂量的增强（10 000 ~ 4000 IU／kg），溶栓成功率为线性上升趋势（52.47% ~ 68.30% ）。即取PICC三通导管，导管尾端连接三通直臂，三通另一直臂连接尿激酶注射器，三通侧臂连接生理盐水注射器。先连通导管与侧臂，回抽盐水注射器活塞约5ml连通三通两直臂，尿激酶因导管负压作用吸入少量。连续10次，间隔20 min，再次重复上述动作，直到导管再通。“三通-负压吸引法”是临床常用疏通PICC导管堵塞的方法，但在实际操作的过程中，旋转三通阀、注射器活塞固定等操作均可能造成负压分散与减少，影响溶栓治疗效果，而且操作相对复杂，易发生三通阀转向错误。即取 PICC导管，导管尾端连接尿激酶注射器，回抽注射器活塞约 5 ml，尿激酶因导管内负压被吸入少量，反复10次，间隔20 min，继续重复上述动作，直至导管相通。“注射器-负压吸引法”采用注射器抽吸形成负压，通过快速回放活塞，不会造成负压减少，可直接把尿激酶吸入导管内，预防尿激酶与血栓残渣进入患者体内。赵连英, 周娟. 不同浓度尿激酶不同间歇溶栓方法应用于PICC导管堵塞再通中的效果比较[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(17):2.️参加2024年卫生资格考试的注意了![]()
