海口社保断缴对医保有哪些影响?

民生   2024-11-13 21:02   海南  

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有很多小伙伴对于

社保断缴会不会影响医保这件事

还存在疑惑

在海口,社保断缴了

对医保有哪些影响?

海宝已经把答案整理好咯

感兴趣的宝子一起来看!


影响医保享受待遇


01


《关于明确基本医疗保险待遇衔接有关规定的通知》(琼医保〔2021〕335号):

以城镇从业人员身份参保的待遇衔接:

(一)以下三类人群统筹基金(含基本医疗保险、大额医疗补助,下同)支付按下列规定享受待遇:

▶1.外省医疗保险关系转移接续至我省并正常享受待遇的城镇从业人员;

▶2.省内医保关系发生变动并正常享受待遇的城镇从业人员;

▶3.连续2年(含)以上参加基本医疗保险的参保人员。


其待遇规定如下:

♦1.中断缴费3个月(含)以内的,参保缴费后即可足额享受待遇;其可按城镇从业人员身份补缴中断期间的医疗保险费,中断期间发生的符合医保规定的医疗费用可追溯报销;

♦2.中断缴费4个月(含)至6个月(含)的,需连续参保缴费满6个月后,即可足额享受待遇;连续参保缴费未达到6个月(含)的,期间按照现行标准的50%享受待遇。


(二)不符合上述规定的人员,参保缴费后统筹基金支付按以下规定享受待遇:

♦1.连续缴费满6个月后,即可足额享受待遇;

♦2.连续缴费未达到6个月(含)的,期间按照现行标准的30%享受待遇。

(三)参加城镇从业人员基本医疗保险当月费用本月或次月到账的视为正常缴费。


02


《关于明确海南省灵活就业人员参加城镇从业人员基本医疗保险有关规定的通知》(琼医保〔2023〕55号):

连续2年(含)以上参加基本医疗保险的灵活就业人员,按季度参保缴费的,城镇从业人员基本医疗保险中断缴费后,按以下规定执行:

(一)中断缴费三个月(含)在次季度第一个月内正常缴费的,可足额享受基本医疗保险待遇。

在次季度第二、三个月内参保缴费的,需连续参保缴费满6个月后,方可足额享受待遇;

连续缴费未达到6个月(含)的,期间按照现行标准的50%享受待遇。


(二)在次季度第一个月内可以补缴上季度基本医疗保险费,视为连续缴费同时,中断期间所发生的符合医保规定的医疗费用可追溯报销。


除此之外

社保断缴对于养老金、生育津贴等方面都有影响

想要了解具体都有哪些影响的

可以点击跳转查看哦

还有宝子们经常问的一些问题

海宝也已经整理好了

继续往下看!


猜你想问



海口社保断缴1次,待遇全部清零吗?

社保卡里有2个互相独立的账户,分别是医保个人账户和金融账户。

社保断缴后,医保个人账户里的钱,仍可用于看病和买药,不会清零。

金融账户则相当于你的一张银行卡,可以存钱、取钱,且失业保险金、生育津贴等各项待遇补贴会直接发放到该账户里。因此,即使社保断缴,也不存在账户清零哦。

推荐阅读海口社保断缴1次,待遇全都清零吗?


社保断缴后续缴,需不需要重新办理社保卡?

不需要。

社保断缴不会直接导致社保卡注销和不能使用。

社保卡有效期内,对已启用社保功能和激活金融功能的社保卡,持卡人可以正常凭卡享受各项服务。


推荐阅读社保断缴后续缴,需不需要重新办理社保卡?

社保断缴影响还是挺大的

海宝还是希望大家能不断缴就不断缴哦

关于社保大家还有哪些想要了解的

可以在评论区留言交流哦

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