近年来，随着数字骨科的日益发展，传统骨科学诊疗行为模式发 生了深刻变革，逐步从经验化、大体化、轮廓化向精准化、个性化及 数字化的方向发展，这种技术在医疗领域有着广泛的应用，尤其在骨 科手术中发挥了巨大的作用，极大地提高了手术的精准度和成功率， 这些技术正在不断为骨科医生赋能，使复杂的手术变得简单化，简单 的手术实现精准化，精准的手术更加个体化。
借助数字骨科进行详细的术前规划及实体模型操作以保证手术 的可操作性和精准度，实现了医工结合（临床视角与工程视角的融 合）。2024年，我院骨病骨肿瘤中心利用数字骨科技术先后完成了多例达到国内先进水平的疑难、复杂骨科手术，如 3D 打印假体极限保肢设计、3D 打印实体模型和截骨导板、大段骨缺损修复重建技术、巨大关节假体置换技术、畸形截骨矫形技术等。这些技术填补了自治区该领域的空白，极大地促进了我院骨科前沿精准诊疗技术与理念的传播。
多水平多角度截骨矫形内固定治疗“牧羊拐”畸形内固定术后病理性骨折。
患者，男，60岁。患者自幼因左股骨骨纤维异样增殖骨折两次，成年后股骨呈“牧羊拐”畸形，34岁时骨折，行单纯钢板内固定。患者因摔伤致股骨近端病理性骨折，患糖尿病2年。
骨纤维异常增殖症（FD）是一种以髓内纤维性病变为特征的类肿瘤样疾病。在负重时常出现反复的病理性骨折，进而继发受累骨的弯曲畸形，表现为逐渐加重的髋关节内翻及骨干弯曲（牧羊拐）和肢体短缩及步态异常。矫正畸形的目的是恢复股骨正常的机械轴线和长度，从而恢复肢体的功能。术前应根据病变的位置、范围以及病变类型个体化制定每一例患者的治疗方案。文献报道极少数FD患者常因肢体骨折或畸形多次接受手术治疗，体内留有内固定物，当进一步出现骨折或者畸形时处理非常棘手。
本例患者属于此种情况，为此，科室多次讨论并制定两套治疗方案，与国内知名专家交流，最后采用“多水平多角度截骨矫形髓内钉加钢板内固定术”。既往术前在纸片或者X线片上测量画线后裁剪或者折叠进行模拟，相对烦琐且容易出现误差。我科利用数字骨科技术与我院儿骨矫形专家李岱鹤教授共同对患者肢体畸形分析、设计和模拟，使得手术顺利完成。术后半年随访，下肢畸形矫正，力线正常，截骨平面愈合，扶单拐行走。患者曾到北京和天津知名医院复查，对我院的治疗水平给予很高的评价。
利用数字骨科技术精准截骨、个体化设计和3D打印假体，创新性地应用于创伤性胫骨大段骨缺损。
患者，女，51岁。因车祸致右胫腓骨开放粉碎性骨折在北京积水潭医院多次治疗，外固定术后18个月，胫骨感染性骨不连、大段骨缺损（去除外架骨感染治愈），患糖尿病8年。
利用数字骨科技术精准截骨、保留股骨髁的个体化设计和3D打印假体，创新性地应用于创伤性股骨大段骨缺损。
患者，女，64岁。因车祸致左股骨开放性骨折，在北京积水潭医院多次治疗，术后1年多。股骨下段感染性骨不连、大段骨缺损（去除外架骨感染治愈）。
利用数字骨科技术精准截骨、个体化设计和3D打印股骨中上段假体，重建转移癌切除后骨缺损。
随着日常生活中各类高能量损伤的增加，严重开放性粉碎性骨折导致的大段骨缺损，在临床越来越多见。此外，骨髓炎、感染性骨不连、骨肿瘤切除、先天性畸形矫正等原因导致的大段骨缺损也较为多见。因大段骨缺损存在治疗周期长、手术复杂、并发症多、截肢率高、预后不佳等风险，尤其是在合并软组织条件不佳时，治疗更为棘手，因此大段骨缺损的修复重建一直是临床骨科医生面临的最具挑战性的难题之一。对于范围大于4～5cm的大段骨缺损，单纯自体松质骨植骨容易出现骨吸收，因此需要更复杂的重建方法。目前这些重建方法包括带血管蒂骨移植、牵引成骨技术、诱导膜技术、钛网cage技术、组织工程技术等。
随着3D打印技术的发展，该技术在医疗领域尤其是骨科领域的应用不断扩大。由于部分创伤性大段骨缺损患者不适用于上述重建技术，骨肿瘤患者发病部位及病情个体差异大，传统手术切除和重建难度较大。基于3D打印技术可以制备三维模型，清晰展现疾病解剖部位情况，使术者充分了解局部情况并制定合理手术计划，同时对于复杂手术还可以进行术前模拟，并在此基础上根据患者疾病部位、大小，进一步设计制备个性化假体，在适配性方面可能更有优势。
我院开展多例疑难、复杂骨肿瘤手术，使患者免于截肢，最大限度提高生活质量，标志着我院在此领域达到国内先进水平。通过多例疑难复杂病例的手术治疗，尽可能保留肢体或关节功能，缩短治疗周期，尽早恢复正常生活，这些前沿技术填补了多项自治区空白。
骨病骨肿瘤中心将以此为契机，依靠过硬的临床诊疗技术和科研创新能力，依靠多学科协同合作，为更多骨科患者提供全面、系统、专业、高效的医疗服务，积极推进科室高质量发展，为人民健康保驾护航。
END
稿件来源丨骨病骨肿瘤中心
编辑丨刘倩 王静冰
审核丨李晓涛
照片由骨病骨肿瘤中心提供
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内蒙古医科大学第二附属医院
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