58岁的李建华（化名）12月4日被家人送到内蒙古包钢医院心内科求诊，原因是李建华10天前开始无明显诱因出现间断胸痛，每次持续数分钟，自行缓解，每天发作1-2次。
心内科主任曲涛给李建华仔细做了检查，问题还真不简单：冠心病，不稳定心绞痛，心功能I级，高血压3级（患高血压已3年，血压最高230/120mmHg，很高危）。
曲涛主任和患者家属沟通病情，需要行冠脉造影检查，患者家属同意行手术治疗。
冠脉造影检查提示：左主干未见狭窄，LAD（左前降支）近中段可见钙化影，弥漫性狭窄80%-90%，D1开口狭窄70%，血流TIMI3级；LCX近段可见钙化影，管状狭窄50%，远段弥漫性狭窄30%-40%，血流TIMI3级；RCA近中段可见钙化影，弥漫性狭窄50%，血流TIMI3级。
根据造影结果，曲涛团队准备对LAD进行介入治疗。曲涛主任于2022年作为航天中心医院心血管疾病专家受邀加盟内蒙古包钢医院，担当心内科主任及学科带头人，是介入方面的专家，具有丰富的心血管内科危重症疾病抢救经验，尤其擅长复杂冠心病的介入治疗，如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变及钙化病变的介入治疗。
考虑到LAD近中段钙化明显，而且有严重狭窄，曲涛主任赶紧对患者进行血管彩超，进一步明确钙化部位情况，结果提示LAD中段360°钙化，最小面积1.36平方毫米。
血管钙化就是钙盐在血管里面堆积，让血管变得“硬邦邦”，形成一块块“石头”。如果说钙化病变是血管壁内的“石头”，那冠状动脉环形钙化，会使管腔变得更狭窄，形成非常坚硬的钙化腔道，就像是血管上收紧的“紧箍咒”——硬度高、难以处理。面对这种病变，若不能成功打断钙化环，后续想要植入的支架就容易出现膨胀不全、贴壁不良，甚至支架脱载、支架变形，非但不能最大程度上改善血管情况，反而会加重病情。
面对这种难度和风险高的冠脉病变，和家属充分沟通后，曲涛主任当机立断——为李建华进行“经皮冠状动脉血管振波球囊技术”治疗。
手术于12月5日11：30开始，术中，常规对LAD中段进行预扩张数次，狭窄解除不明显，而且出现了相邻远端部位的夹层，送入支架处理好夹层，再送入振波球囊至中段钙化、狭窄明显部位处，以10次脉冲/周期释放，5个周期后再次造影提示血管狭窄明显解除，残余狭窄20%，这代表原来“石头”样的钙化斑块被“振”断了，也就是打开了血管的“紧箍咒”。“难点”被击破后，顺利为李建华送入另一支架到该部位释放，与前一支架对接满意，并充分给予后扩张，再次造影提示支架扩张满意，无夹层，血流TIMI3级，最后送入血管内超声探头，评价支架扩张满意，贴壁良好，没有夹层，手术结束。
手术历时1小时50分，手术成功！
心血管介入圈内流行一句行话，“天不怕，地不怕，就怕血管有钙化！”钙化病变是在介入手术中较难攻克的堡垒，对狭窄部位扩张后，可能无效，也可能出现临近部位的血管夹层，所以手术风险极大，尤其是对于环形钙化，即钙化范围是360°，更是风险大，此次，内蒙古包钢医院心内科首次采用振波球囊处理钙化病变，取得了满意的效果，该技术填补了内蒙古包钢医院用振波球囊处理钙化病变的空白，这也意味着冠脉钙化患者在内蒙古包钢医院有了新的“健康保障”。
知识链接：振波球囊技术
振波球囊是具有“革命性”的经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术。该技术利用声波技术原理，通过对球囊进行低压扩张，向病变处发射非聚焦、脉冲式的冲击波，以局部高效的振荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”，安全地碎裂浅、深层钙化，从而改善血管顺应性，使得植入支架后能够膨胀良好，最大程度减少严重血管并发症的发生。由于其是靠压力波实现球囊内约50atm扩张力的振波效果，而非靠球囊本身的压力来扩张血管，因此，这种技术一方面能够使钙化斑块碎裂，一方面又对周围软组织影响很小，具有“打硬不打软”的特性，所以它对于治疗钙化病变具有“奇效”，并且安全性很高。（记者：吴莎）
