生活中，你是否常遭遇膝关节酸痛
上下楼梯关节“卡壳”
晨起手指关节僵硬疼痛的困扰？
这些可能都是骨关节炎
这个“沉默杀手”在作祟！
2025年1月5日
光明区全民全生命周期
健康管理计划健康大讲堂迎来第25期
特邀光明区人民医院
风湿免疫科主任吴记平教授
聚焦“骨质增生和骨关节炎”
进行精彩授课
快来跟随吴教授的脚步
一起深入探索骨关节炎
学习防治妙招
守护您的关节健康！
骨关节炎，简称OA，是关节的一种“老龄化”疾病。
想象一下，你的关节软骨就像汽车轮胎，随着时间流逝，逐渐失去弹性，变得粗糙、薄弱，甚至裂痕斑斑。
当这层“保护垫”磨损殆尽，关节两端骨头就会直接“碰头”，引发疼痛、肿胀、僵硬，让关节活动不再自如。
◆ 关节疼痛：
◆ 关节活动受限：
中期时，关节可能像“卡壳”的机器，突然动不了，需要摆弄几下才能“重启”。到了晚期，关节活动范围大大缩小，走路、上下楼梯、甚至穿衣洗漱都变得艰难。
关节僵硬：早晨起床，关节僵硬得像“冻住”了一样，活动几下才能“解冻”。通常不超过30分钟，这也是骨关节炎与其他关节炎（如类风湿关节炎，晨僵时间往往较长）的区别之一。例如，早上起床时，手指关节僵硬，握拳困难，但活动几分钟后，症状就会明显改善。
◆ 其他体征：
还可能发现关节压痛、肿大、畸形，活动时还有“咯吱咯吱”的摩擦声。长期患病，关节周围的肌肉也会“罢工”，萎缩无力，导致走路不稳、跛行。膝关节骨关节炎患者，膝盖可能肿大变形，变成“O型腿”或“X型腿”，走路时膝关节疼痛难忍，步伐蹒跚。
◆ 年龄增长
40岁后，骨关节炎（OA）悄悄来袭，60岁以上，半数人难逃其扰，75岁以上，更是高达80%中招。年龄越大，关节软骨越磨越薄，OA风险随之攀升。
◆ 女性
OA似乎更偏爱女性，发病率竟是男性的1.6倍。绝经后，雌激素下降，关节软骨更易受损，女性朋友们要当心！
◆ 肥胖
体重每增一斤，关节就多一份压力。肥胖还可能引发炎症反应，进一步损害关节软骨。
◆ 种族与遗传
与生俱来的“风险因素”。白种人易患髋OA，黄种人膝关节OA多见。家族中有OA患者，其他成员也要警惕，遗传风险不可小觑！
◆ 关节损伤或过度使用人群
关节损伤或过度使用人群，像运动员、重体力劳动者及有关节旧伤的人，软骨易损，患 OA 风险高。长期重复关节活动如站立、行走、上下楼梯等，也会加速软骨磨损，增加骨关节炎风险。
◆ 第一招：基础治疗，筑起防护基石。
了解骨关节炎知识，掌握正确姿势，避免关节过度使用。适当运动，如散步、游泳，骑自行车等增强肌肉力量，减轻关节负担。物理治疗，如热敷、按摩，理疗等缓解疼痛，改善功能。必要时，行动辅助器具如拐杖、轮椅来帮忙，让你活动更轻松。
◆ 第二招：修复性治疗，逆转病情有希望
早期或轻度骨关节炎，软骨修复性药物来助力，促进软骨细胞增殖，增加基质合成。关节注射玻璃酸钠，就像注入“润滑剂”，减轻摩擦，缓解疼痛。新技术如富血小板血浆、干细胞等，可以促进软骨再生，延缓病情进展。
◆ 第三招：镇痛治疗，关键时刻解痛苦
中度骨关节炎，疼痛难忍？镇痛药物来帮忙，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，但副作用需警惕。微创介入治疗如射频、关节灌洗也有效，射频治疗通过阻断疼痛信号，关节灌洗可以清除关节内的炎性物质，让你缓解疼痛困扰。
◆第四招：重建性治疗，最后“救命稻草”
重度骨关节炎，关节严重受损？关节置换术来救场！切除受损关节面，换上人工假体，就像给关节换上“新零件”，可以显著减轻疼痛，恢复关节功能。医疗技术进步，成功率提高，假体寿命更长，让你重拾活动自如的喜悦。
◆ 局部外用药物：温和的 “止痛贴”
在疼痛较轻时，局部外用药物是个不错的选择。比如洛索洛芬钠凝胶贴膏、酮洛芬凝胶贴膏等，它们能直接作用于疼痛部位，有效缓解疼痛，且副作用相对较小。一些中成药外用制剂，如骨通贴膏、通络骨质宁膏等，也有一定的止痛消肿作用，尤其适合早中期骨关节炎患者。但要注意，辣椒素制剂虽然也可用于OA治疗，但其效果可能相对较弱。
◆ 富血小板血浆（PRP）：软骨的“再生剂”
在选择全身作用药物时，一定要提高警惕，避免使用假药。一些来自香港、澳门、泰国等地的所谓 “特效止痛药”，如百痛定、痛风灵等，可能含有激素，虽然能暂时缓解疼痛，但长期使用会带来严重的副作用，甚至加重病情。内地也存在一些声称纯中药的假药，如活血止痛丹等，它们没有经过正规审批，疗效和安全性都无法保证。正规的西药批号为 “H”，中药为“Z”，大家在购买药物时一定要认准。
物理治疗，骨关节炎康复的得力助手！
电疗法激活神经肌肉，防止萎缩；
冲击波松解粘连，减轻疼痛；
激光、红外线、超短波，热效应显神威，炎症消退，血液循环畅；
肌内效贴与超声波，守护关节促修复。
物理疗法，安全有效无副作用，快在医生指导下，选对适合您的康复疗法吧！
◆ 玻璃酸钠：关节的“润滑剂”
玻璃酸钠可以减少关节摩擦，缓解疼痛，改善功能。早、中期膝关节OA患者用它，安全又有效。每周注射一次，4-5次一个疗程，简单方便。
◆ 富血小板血浆（PRP）：软骨的“再生剂”
PRP，从自身血液中提取，富含生长因子，能促进软骨修复，延缓OA进展。对于希望保守治疗、病情较轻的患者，这是个新选择。
◆ 臭氧：关节的“抗炎镇痛剂”
臭氧注入关节腔，能抗炎、镇痛，还能改善关节环境，促进软骨再生。每次注射少量，每周1-2次，2-4周一个疗程，让关节恢复活力。
◆ 间充质干细胞：关节的“修复工匠”
它们能减少炎症，促进软骨生长，改善关节疼痛和功能，是治疗轻度至中度膝骨关节炎的潜在利器。
◆ 射频技术：精准止痛“好帮手”
射频热凝通过精准定位，阻断疼痛信号，让疼痛无处遁形；而脉冲射频则温和调节神经功能，缓解中重度疼痛，对神经更友好。超声引导下的膝周神经、隐神经调节治疗，效果立竿见影，长期疗效也不错。
◆ 关节镜：关节内的“小卫士”
通过微创手术，直击关节病灶。医生用关节镜探查关节内，清除碎片、修复损伤，让关节重获健康。不过，关节镜手术对于严重磨损的软骨修复效果有限，且手术有一定的风险，需要严格掌握适应证。
◆ 关节腔灌洗：清洁关节的 “小助手”
冲洗干净炎性物质和碎屑，让关节环境焕然一新。再配上关节腔注射治疗，能取得更好的效果。适用于多种关节疾病，如膝骨关节炎、滑膜炎、化脓性关节炎、半月板损伤等，但对于穿刺部位皮肤破溃、感染，严重凝血功能障碍，麻醉药过敏的患者则不适用。
◆ 医疗练功：传统功法，强身健体
太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等传统功法，都很适合骨关节炎患者，动作轻柔、增强关节肌肉。瑜伽、水中运动也不错，轻松减轻关节负担。
◆ 中药调治：中医瑰宝，辨证施治
内服中药，辨证分型，补肾壮骨、活血化瘀、祛风除湿，改善关节营养。
外敷中药，直接作用于痛点，消肿止痛，活血化瘀。
一些常用的中药外用制剂，如熏蒸、贴剂、软膏等，在临床实践中取得了良好的效果。
◆ 艾灸、拔罐：温通经络，散寒止痛
艾灸拔罐，中医外治经典。温热刺激，负压吸引，温通经络，散寒止痛，促进血液循环，关节营养更充足。足三里、血海、阳陵泉、膝眼，艾灸选穴有讲究。拔罐疼痛部位，轻松操作，家中医院都能行。
◆ 按摩、推拿：舒缓肌肉，关节轻松
揉、按、推、拿、拨，专业手法来放松肌肉，缓解疼痛，改善活动度。调整关节位置，纠正错位，促进关节液循环，减轻压力。对于疼痛、僵硬的OA患者，定期进行按摩、推拿和手法治疗，能够取得较好的治疗效果。
◆ 针灸、针刺、针刀等治疗
有研究表明针灸、针刺、针刀等可以治疗骨关节炎的疼痛、功能障碍等。
◆ 修复性手术治疗
关节软骨修复术：适用于早中期关节软骨损伤，通过手术方法促进软骨修复，恢复关节面平整度。
关节镜清理术：清除关节内病变组织，如游离体、磨损的软骨碎片、增生的滑膜等，改善关节症状，是早中期骨关节炎的常用治疗方法。
截骨术：通过改变关节力线，将负重从病变关节间隙转移到相对正常的关节间隙，适合年轻、活动需求较高且单间室病变的患者，可延缓关节置换时间。
关节融合术：适用于严重关节病变，通过将关节固定融合，消除疼痛，但会牺牲关节活动度，影响生活质量，一般作为最后的选择。
◆ 重建性手术（关节置换术）
当关节严重受损，疼痛剧烈，功能严重障碍，其他治疗方法无效时，可考虑关节置换术。将受损的关节面切除，换上人工关节假体，可显著缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量。目前，人工关节假体的材料和技术不断进步，使用寿命延长，约80%的患者使用人工全膝关节假体可超过25年。
◆ 1.改变生活方式
保持健康体重，合理饮食，戒烟限酒，注意关节保暖，减轻关节负担。尤其是在寒冷的季节，要及时添加衣物，佩戴护膝、护腕等防护用品。◆ 2.适当运动
选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳等，增强心肺功能，促进关节液循环。已患骨关节炎者在病情稳定期，可在医生指导下进行适度锻炼，改善关节功能。◆ 3.保持良好姿势
站立、行走、坐着时均要保持正确姿势。站立时，要抬头挺胸，双脚与肩同宽，避免长时间单脚站立；行走时，步伐要稳健，避免弯腰驼背；坐着时，要选择合适高度的座椅，保持腰部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线，避免久坐久站，定时起身活动，伸展关节。
◆ 4.饮食调理
多吃富含钙、维生素D、胶原蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、坚果等，有助于维持骨骼和关节的健康。
减少高糖、高盐、高脂肪摄入，避免影响关节软骨的代谢。
适量食用抗炎食物，如绿茶、蓝莓、橄榄油等。
◆ 5.康复治疗
骨关节炎患者需定制康复计划，包括关节活动度、肌肉力量、平衡训练等，使用辅助器具拐杖、助行器、轮椅等减轻关节负担，保证营养摄入，促进关节修复，逐步回归美好生活。上下滑动了解更多
答：这是一位年轻男听众提问的问题，平时无特殊不适及其他疾病，就是近期出现抽筋及肌肉酸痛，这多半可能是因为维生素D缺乏。维生素D对钙磷吸收和骨骼肌肉健康至关重要。缺乏时，钙吸收不良，易抽筋，抽筋后易导致肌肉骨骼酸痛。除了饮食补充，多晒太阳也能增加维生素D合成。若症状持续，建议到医院检查血钙、血磷、维生素D浓度、电解质、甲状旁腺素、降钙素和骨密度等，以明确病因。
答：青少年关节痛一般不是骨关节炎，可能是免疫性、炎性性、反应性或代谢性疾病。特别是关节有炎症、肿胀时，需重视并认真筛查，明确病因，及时治疗。
答：补钙和维生素D后抽筋未改，需查血钙、血磷、血碱性磷酸酶、甲状旁腺素、降钙素、维生素D浓度、骨代谢标志物、骨密度等，明确是否有甲状旁腺病或骨质疏松症。
孕中后期可出现腰骶部及臀部疼痛，孕妇常因骶髂关节受压而出现腰骶部疼痛，持续或加重应在分娩后CT查骶髂关节、腰椎，看是否有骶髂关节硬化、破坏或受损。
年轻时、怀孕前就有的腰痛以及多次怀孕后的腰痛病因不同，要鉴别是炎症性疾病或缺血性病变 （如致密性骨炎）等。疱疹或与免疫力下降有关，免疫力下降易导致感染病毒。建议及时就医，全面检查，针对性治疗。健康无小事，勿忽视身体信号。
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授课后的义诊咨询环节也备受欢迎。区人民医院风湿免疫科、疼痛科、康复科专家为居民提供一对一咨询，骨密度测定帮助居民及时发现潜在骨骼问题。消肿止痛中药硬膏贴、舒筋活络穴位贴敷体验受到居民们的一致好评。血压、血糖检测也让居民对自己的健康指标有了进一步了解。此次活动共吸引了近400余人参与科普分享与义诊体验，取得了圆满成功。
内容来源：光明区卫健局
编辑：李可
校审：靳峰 陈圆圆 林秋颖
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① 星河COCO City落户，光明迎春花市官宣！本周热点还有……
