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共找到 48 条记录
科技   2024-11-03 07:01   陕西  
2024年9月9日,为深入强化医疗质量管理机制,确保门(急)诊相关信息的精准采集,为医疗管理工作奠定坚实的数据基础,依据《医疗质量管理办法》等相关法律法规,并综合考虑医院门 ...
科技   2024-11-02 07:04   陕西  
精神科精神科入院记录书写重点要求一、一般项目姓名、性别、出生年月、出生地、民族、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、职业、工作单位或住址、病史提供者姓名、与患者的关系;单位负责人 ...
科技   2024-11-02 07:04   陕西  
烧伤科烧伤科入院记录书写重点要求一、现病史1.烧伤发生的时间、原因与经过(1)受伤时间(记录到时、分)。(2)致伤原因(物):①热力:火焰,高温液体、气流或蒸气、固体,致伤 ...
科技   2024-11-02 07:04   陕西  
心脏外科心脏外科入院记录书写重点要求:一、现病史1.先天性心脏病:要注意患者是否发绀,发绀开始出现的时间,活动耐力是否下降,生长发育是否受限,有无反复呼吸道感染,有无咯血、 ...
科技   2024-11-02 07:04   陕西  
胸外科胸外科入院记录书写重点要求:一、现病史1.食管、贲门疾病:发生时间、进食下咽情况及能进何种饮食,有无胸背痛、呃逆、呕吐、上腹部不适、呕血、咯血、黑便、消瘦、发热、咳嗽 ...
科技   2024-11-02 07:04   陕西  
血液内科血液内科入院记录书写重点要求一、现病史1.有无头晕、耳鸣、乏力、心悸、气急、食欲减退、恶心呕吐等病史。2.有无皮肤、粘膜、牙龈及鼻出血病史,有无黑便、血尿和酱油尿病 ...
科技   2024-11-02 07:04   陕西  
感染病科感染性疾病科入院记录书写重点要求入院病历与入院记录参考一般病历写法,但对下列各项应特别注意。一、现病史1.详细记录起病诱因、发病日期、缓急、慢性病复发时间、程度、性 ...
科技   2024-11-01 07:01   陕西  
点击上方蓝字关注我们之前写过精神科病历书写的内容,有老师留言想要了解关于精神科护理病历书写的问题。其实护理病历书写的问题之前也写的不多,更多的关注了医生写的医疗部分的病历, ...
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