WXRedian | 刘松中美肾内知识分享

肾科重症学习：接受血管加压药支持的危重患者早期利尿剂使用与死亡率：倾向评分匹配分析

文摘 2024-11-13 13:40 美国

背景在重症患者中，使用袢利尿剂对使用血管加压药支持或处于休克状态的患者的影响尚不明确。本研究旨在探讨在接受血管加压药支持的重症患者中，袢利尿剂使用与医院死亡率之间的关系。方 ...

AJKD核心课程汇总（11/12/24）

文摘 2024-11-13 13:08 美国

病毒性肾病核心课程肾内医生中毒管理的核心课程（Part 1)肾内医生中毒管理的核心课程（Part 2)CKD 患者代谢性酸中毒的核心课程（AJKD）普通肾内医师对肾移植患者 ...

内科学习：HFpEF的管理

文摘 2024-11-13 11:21 美国

HFpEF的治疗仍以症状缓解、功能状态改善和减少住院为主要目标。尽管迄今为止没有单一的治疗方法能够显著改善死亡率，但合理的治疗方案可以有效改善患者的生活质量和减少急性加重的 ...

内科学习：2024 ACC 专家共识治疗射血分数降低的心力衰竭决策路径

文摘 2024-11-13 10:44 美国

心力衰竭（HF）的患病率正在迅速上升，预计未来几十年将增加34%。心力衰竭不仅消耗大量的医疗资源，还会导致显著的发病率和死亡率，并显著影响患者的生活质量。近年来，随着新治疗 ...

内科学习：美国血液学会 2018 年静脉血栓栓塞症管理指南：住院和非住院患者的预防

文摘 2024-11-13 09:31 美国

摘要背景：静脉血栓栓塞（VTE）是第三大常见的血管疾病。住院患者、长期护理住户、轻伤患者以及长途旅行者的VTE风险较高。目标：这些基于证据的指南来自美国血液学会（ASH）， ...

ICU重症学习：血管加压药在脓毒症休克中的应用现状

文摘 2024-11-13 08:53 美国

背景：升压药是治疗脓毒性休克患者的常用药物，其主要作用是通过恢复和维持血压来改善器官灌注。脓毒性休克是分布性休克的常见类型，通常由于严重感染引起的血管扩张和血容量不足导致低 ...

肾小球疾病患者的癌症筛查（CJASN）

文摘 2024-11-13 07:09 美国

在肾病综合征的背景下诊断恶性肿瘤与较差的整体生存和肾脏生存率相关，无论肾小球疾病是肿瘤的副肿瘤表现还是偶然发现的癌症。确诊肿瘤后，首先考虑抗肿瘤治疗，可能会排除免疫抑制剂的 ...

术中低血压（定义为血压从基线或绝对阈值降低）与非心脏手术后急性肾脏和心肌损伤之间的关系：一项回顾性队列分析

文摘 2024-11-13 06:52 美国

本研究探讨了术中低血压对非心脏手术患者术后心肌损伤（MINS）和急性肾损伤（AKI）的影响，旨在比较绝对和相对平均动脉压（MAP）阈值的效果。传统的麻醉管理建议在术中将MA ...

严重脓毒症危重患者的血流动力学变量和急性肾损伤进展：来自前瞻性观察性 FINNAKI 研究的数据

文摘 2024-11-13 06:47 美国

本研究深入探讨了重症脓毒症患者在ICU入院后前24小时内的血流动力学状态，尤其是平均动脉压（MAP），与急性肾损伤（AKI）进展风险之间的关系。现行指南建议将MAP维持在6 ...

肾移植中的 BK 病毒肾病：最新进展综述

文摘 2024-11-12 13:25 美国

简介BK病毒相关肾病（BKVAN）是肾移植受者中移植肾丢失的重要原因。随着免疫抑制疗效的不断提高，BK病毒血症（BKV）的发生率在肾移植受者中已高达30%。自1971年被发 ...

肾移植受者转为以贝拉西普为基础的免疫抑制治疗后的长期结果

文摘 2024-11-12 13:02 美国

背景钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）已在肾移植后免疫抑制治疗中广泛应用近40年，因其在预防排斥反应和提高移植物存活率方面的效果而成为标准疗法。然而，CNI的使用会导致多种不良 ...

肾脏替代治疗在急性脑损伤患者中的应用

文摘 2024-11-12 12:52 美国

终末期肾病（ESKD）患者急性脑损伤的发生率，包括缺血性和出血性卒中，正在增加。风险因素包括较高年龄以及需长期使用全身抗凝药物的合并症。急性创伤性脑损伤的患者易发生急性肾损 ...

体外循环期间较高的灌注压和泵流量有利于肾功能——一项单中心前瞻性研究

文摘 2024-11-12 12:11 美国

本研究旨在探讨在心脏手术过程中，通过增加体外循环（CPB）泵的流量以维持较高的平均动脉压（MAP > 90 mmHg），是否可以改善肾功能并降低术后并发症的发生率。研 ...

一项国际多中心研究评估了利妥昔单抗治疗儿童类固醇耐药性肾病综合征的效果

文摘 2024-11-12 10:48 美国

这项国际多中心回顾性队列研究分析了利妥昔单抗在儿童类固醇抵抗性肾病综合征（SRNS）中的疗效和安全性。研究共纳入来自亚洲、欧洲、北美和大洋洲19个国家的28个儿科肾病中心的 ...

脓毒症液体复苏：每公斤 30 毫升的骗局

文摘 2024-11-12 10:17 美国

这篇综述详细评估了在脓毒症患者液体复苏治疗中应用“30 mL/kg”剂量方案的科学依据和潜在危害。作者们指出，这一强烈推荐的方案主要基于专家意见和过时的假设，缺乏严谨的科学 ...

病毒性肾病核心课程

文摘 2024-11-12 06:36 美国

尽管公共卫生努力改善病毒感染的检测并减少其传播，以及抗病毒治疗的进步，全球病毒性疾病的负担依然很高。每年有150万例新的丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）感 ...

AJKD病理学习：慢性抗体介导的排异反应

文摘 2024-11-11 11:45 美国

慢性抗体介导性排斥（ABMR）通常与肾功能的逐步丧失和蛋白尿相关，尽管在早期阶段可能无症状，仅通过协议活检发现。Banff 2013 分类标准（参考：Haas等，《美国移植 ...

内科学习：急性高碳酸血症性呼吸衰竭

文摘 2024-11-11 11:27 美国

急性高碳酸血症性呼吸衰竭在急诊、住院、术后和重症监护病房中均可能遇到。此种情况通常由二氧化碳(CO₂)在体内蓄积所致，因而如果诊断不及时，可能会导致病情快速恶化，最终发展为 ...

内科学习：肺动脉高压（PH）

文摘 2024-11-11 10:48 美国

诊断标准与分类PH的定义：静息时平均肺动脉压（mPAP）≥20 mmHg，且肺毛细血管楔压（PCWP）≤15 mmHg，被诊断为肺动脉高压。此定义修订自以前的标准（mPAP ...

乳酸酸中毒：病理生理学、分类和原因（KI）

文摘 2024-11-11 02:25 美国

L-乳酸性酸中毒（L-LA）L-乳酸性酸中毒（L-LA）定义为血液L-乳酸水平>4 mmol/L，通常还包括血液pH<7.35和血浆碳酸氢盐浓度（HCO₃⁻）& ...