国家已建立医保参保长效机制,对城乡居民医保参保制定了约束机制和激励机制,具体来说就是从2025年开始统一设置待遇等待期和参保激励政策。
● 待遇等待期:
2025年起,未在城乡居民医保集中参保期参保或未连续参保的,设置固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上再增加变动待遇等待期1个月。
举例1:李某未在2024年9月23日至2025年2月28日的集中缴费期参保,而是在2025年3月2日才参保,由于要有3个月的固定等待期,他要等到2025年6月2日才能享受住院报销等医保待遇。
举例2:陈某2025年度未参保,到了2026年的集中缴费期才参加2026年度医保,由于他2025年度断保了,就要有3个月的固定等待期,他要等到缴费后3个月才能享受医保待遇。
举例3:黄某2025年度未参保,2026年度也未参保,2027年度集中缴费期才参保,那就是固定等待期3个月加上变动等待期1个月,共4个月,他要等到缴费后4个月才能享受医保待遇。
●参保激励:
2025年起,连续参加居民医保满4年的,每连续参保1年,可提高大病保险最高支付限额至少1000元。
提示:2025年起,连续参保有奖励,不参保损失会很大。强烈建议每年都按时参保,确保正常享受到医保费用报销等医保权益。