除了尿蛋白、肌酐高,这4个指标低,尿毒症的发生风险会翻倍!

健康   2024-09-18 18:00   河北  



   慢性肾脏病(CKD)作为一种逐渐进展的疾病,肾单位的恶化过程,往往伴随着多种生化指标的异常波动。


持续的血压高、蛋白尿、高血糖等,都会促进慢性肾脏病继续发展。


这些指标异常持续时间越长,慢性肾脏病的进展速度就会越快,从肾功能完全正常到变成尿毒症的时间就会越短。



除了蛋白尿、肌酐高,以下4个指标异常,发生尿毒症的风险会翻倍。


血浆白蛋白低


血浆白蛋白,是人体血液中主要蛋白质,约占血液中总蛋白的50-60%。

对于维持血液渗透压、营养输送以及免疫调节等生理功能起着不可或缺的作用。


当血浆白蛋白水平大幅度降低时,血液中的水分容易渗透到组织间隙,导致水肿的形成,特别是在眼睑、下肢等部位。


低白蛋白水平还会影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内的滞留和毒性增加,从而进一步损害肾脏功能。



血红蛋白低


慢性肾脏病患者,无论处于几期,都可能面临贫血问题,这通常表现为血红蛋白水平的降低。


血红蛋白水平降低,意味着血液中的氧气输送能力下降,会增加患者的心血管疾病风险。


长期贫血会导致肾脏细胞缺氧,损害肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能,从而加速肾病的进展。


同时,缺氧还会促进肾小球的硬化和肾间质的纤维化,加速肾病的进展。


对于慢性肾脏病患者来说,及时纠正贫血、提高血红蛋白水平,可以改善患者的肾脏功能,延缓肾病的进展。



免疫球蛋白G(IgG)


免疫球蛋白G(IgG)是体液免疫的重要组成部分,免疫球蛋白G水平的降低,会影响肾脏对免疫复合物的清除能力。


在CKD患者中,由于长期蛋白尿、激素和免疫抑制剂的使用,导致IgG水平降低时,会增加患者的感染风险。


感染不仅会加重肾脏的负担,还可能引发或加剧肾脏的炎症反应,进一步损害肾脏组织,加速肾病的进展。



二氧化碳结合力低


二氧化碳结合力(CO₂-CP),可以反映血液的酸碱平衡状态。


由于肾功能受损,肾脏排泄酸性物质的能力下降,导致酸中毒状态难以纠正。


持续的酸中毒状态,会进一步损害肾脏组织,加速肾病的进展。


当血(CO2-CP)小于20mmol/L时,血肌酐可翻倍上升,患者发生尿毒症的风险相应增加,它是(CO2-CP)高于25mmol/L时的三倍。


代谢性酸中毒,还会影响患者的骨骼系统和心血管系统,不仅增加了患者的死亡风险,还可能进一步加重肾脏的缺血和缺氧状态,加速肾病的进展。


慢性肾脏病患者不仅需要“降低”可加快病情进展的指标,而且还要“提升”可加快病情进展的指标。




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    石伟 主任医师

17603289668

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擅长

慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。



社会团体任职

①中华中医药学会肾病分会委员;

②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:

③河北省针灸学会常务理事;

④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;



科研&著作


《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》

《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》

《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》

    

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