2020年底,为解决丽水老百姓高额医疗费用负担难题,丽水在全国首创了政府顶层设计主导推动,商保公司自负盈亏具体承保,完全惠民的公益型商业补充医疗保险。
作为公益型健康补充医疗险,浙丽保筹集的保费除提取5%用于必要的运营成本外,全额用于参保人员的保障待遇。三年来,“浙丽保”合计赔付待遇221万人次,赔付金额6.2亿,赔付率高达95.4%,单笔最高报销108.21万元。其中,2023年度“浙丽保”年度报销金额50万以上、10-50万、5-10万的参保人员,综合保障率分别提高41%、33%和27%,政策效应非常明显,最大程度降低群众因病致贫返贫风险。
2021年-2023年“浙丽保”赔付前十大案例
“浙丽保”破除商业保险老年人和既往病史患者不能参保的限制,全体基本医保参保人员均可参保,2024年60岁以上老人、已患慢病和特殊病群众有115万人参保,占总参保数的53%,参保人中百岁以上老人443人,最高年龄113岁。同时,丽水通过高参保率实现了低保费,连续四年保费均为100元,用最少的钱为最需要的人提供保障。
“浙丽保”设立了全国最惠民的保障待遇,住院、门诊均可报销;医保政策范围内和范围外均纳入报销;建立全国首个商保目录。2025年“浙丽保”待遇全面优化,“浙丽保”设立了全国首个差异化保障待遇,连续参保可以提高支付限额;非连续参保在6个月待遇等待期满后,按浙丽保现有保障待遇的50%享受……
2025年“浙丽保”参保缴费已经正式开始了,现将相关事宜公告如下:
一、参保对象:丽水市基本医保参保人员;
二、保费标准:2025年“浙丽保”保费为100元/人;
三、集中参保时间:2024年11月14日-12月31日(后续视工作进度,如有调整另行通知)。
四、参保渠道
1.代扣代缴批扣:
(1)城镇职工基本医保参保人员已签订“浙丽保”代扣代缴协议的,优先从医保个账扣除,个账不足时再从社保卡银行账户扣除。
(2)城乡居民基本医保参保人员已签订“浙丽保”代扣代缴协议的,直接从社保卡银行账户扣除;
2.扫码参保:使用支付宝、微信扫“浙丽保”二维码,进入“浙丽保”页面进行参保缴费;
3.“浙里办”参保:打开“浙里办”,搜索“浙丽保”进入页面,点击“便利参保”的扫码保、个账保、共济保、资助保,选择参保入口进行参保缴费;
4.短信参保:点击2025年度“浙丽保”参保短信中的参保链接进行参保缴费;
5.窗口参保:持本人身份证或社保卡到各地医保经办机构“浙丽保”专窗和农商银行柜台现场参保缴费。
参保二维码
注:如有疑问请电话咨询0578-2070333,具体以正式文件为准。
文章来源:市医保局
责任编辑:孙蓓蓓 编辑:柳梦莹