前言：昨天好多粉丝留言，要我坚持每天更新和大家一起学习。但是可能部分原因，我今后日更的几率会大大折扣，一星期更4次左右.其实，每天都在写作也是一件痛苦的事情，因为构思、选材等过程有些复杂。白天的时候,可能还要加班工作，所以在不能保持日更的日子里，希望大家谅解！
摘要：患者，男，48岁。送检：食管中、下段黏膜粗糙小组织。下面展示一下他的镜下诊断：
图片解析：在中倍镜下，我们可以观察到2种情况：①（红色箭头）鳞状上皮乳头状增生.注意：为什么没有诊断：鳞状上皮乳头状瘤,因为无真性乳头，即纤维血管轴心；②可见鳞状上皮周边（绿色箭头）显示不全角化。注意：不全角化：上皮内还残留有细胞核；完全角化：上皮内无细胞核。
图片解析：在中倍-高镜下，向另一个区域移动，观察到2点情况：①鳞状上皮不全角化的区域变大（绿色箭头），更加明显。②（黑色虚线）可见部分鳞状上皮的基底细胞增生。
图片解析：在高倍镜下，在虚线处，可看见基底细胞增生，但是异型性没那么明显。
综上所述：主要考虑3点情况：（仅供参考,切勿模仿）①鳞状上皮乳头状增生；②鳞状上皮伴不全角化；③基底细胞增生。
摘要：患者，女，39岁。送检：距离门齿22cm食管黏膜隆起小组织。下面展示一下她的镜下图片：
图片解析：在低倍镜下，可以观察到2种情况：①鳞状上皮增生；②少许柱状黏膜（红色箭头）。为什么要强调这个柱状黏膜？因为要排除Barrett食管。
图片解析：在高倍镜下，仔细观察这少许黏膜，加上结合取材部位。距离门齿22cm食管，应该还是处于食管上段，而典型的Barrett食管，应该是发生在食管下段。
综上所述：主要考虑3点情况：（仅供参考,切勿模仿）①鳞状上皮增生；②可见少许柱状黏膜；③请结合临床，定期复查。
看到报告单：医生给的距离门齿多少cm后，不会推算肿物到底是在食管上段、中段还是下段？
①食管上段：距门齿约15cm-24cm。
②食管中段：距门齿约24cm-32cm。
③食管下段：距门齿约32cm的位置开始，延伸至贲门。
一：Barrett 食管：是指食管远端出现柱状上皮化生(鳞状上皮被柱状上皮取代)。Barrett 食管是大部分食管腺癌的癌前病变。
二：①普通食管癌好发于食管中段，以鳞状细胞癌最常见；②Barrett食管所致的食管癌好发于食管下段，以腺癌最常见。
三：Barrett 食管肉眼观：食管黏膜呈不规则形的橘红色、天鹅绒样改变，在灰白色正常食管黏膜的背景上呈补丁状、岛状或环状分布.可继发烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝。
四：Barrett 食管镜下特点：食管黏膜由类似胃黏膜或小肠黏膜的上皮细胞和腺体所构成。
一：（中级考点）总结泌尿系统疾病的病理特点：
①急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、感染后性肾小球肾炎）：特征性病理改变：弥漫性内皮细胞和系膜细胞增生。
②新月体肾小球肾炎（急进性肾炎、快速进行性肾炎）：特征性病理改变：壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞形成新月体，可伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润。并可见基底膜缺损和断裂。
③IgA肾病：
A：病理特征较复杂：最常见的是系膜增生性改变，表现为系膜细胞增生和系膜基质增多.也可表现为局灶性阶段性增生或硬化。少数病例可有较多新月体形成。
B：IgA肾病常表现为无症性血尿。
④慢性肾小球肾炎：
A：特征性病理改变：大量肾小球玻璃样变性和硬化。
B：大体病变称为：继发性颗粒性固缩肾.（知识拓展：原发性颗粒固缩肾常见高血压肾病；继发性颗粒性固缩肾常见于慢性肾小球肾炎）
二：（中级考点）血窦也称窦状毛细血管或不连续毛细血管，主要分布于肝脏、脾脏、骨髓和某些内分泌腺，如肾上腺。
记忆小技巧：老登(血窦)，我干(肝)了这一杯鲜(内分泌腺)啤(脾)，你随(骨髓)意！
三：（中级考点）听小骨的连接：自外向内为锤骨→砧骨→镫骨。
记忆小技巧：吹盏灯！
好啦，今天就科普这些啦！赶紧把干货偷偷记下来吧！再者，欢迎大家进行补充和留言指正学习！我们明天见喽！
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有时候，我们可能会因为别人的言行而烦恼，遇到这种情况，不要急于争吵，试着换位思考，或者与对方积极沟通 。这不是说要放弃自己的原则和底线，委曲求全。而是通过沟通更清楚地明白，什么是双方十分在意的，哪些是彼此可以包容的。能笑着不计较的人，才是真正聪明的人。很多事看开了，心会更清净；跟家人朋友少些计较，人也会更快乐。有时候，学会笑着让步，人生反而会更从容。
自律且上进
自由且独立
清醒且透彻
参考文献：第9版病理学及解剖学教科书。文章底文字原创作者：快手号：3812066639，摘自人民日报。
