临床实验室质量控制与案例分析
1.一般菌的鉴定思路 | 1、关于血培养采集错误的是： | A.抗生素治疗后 B.采集前需要按要求消毒 C.发热初期或患者寒战开始时 D.发热高峰前30-60分钟内采血 E.抗生素治疗前 | A |
2、痰标本质量的评估中，合格痰要求 | A.WBC＜10,EPC＞25/LPC B.WBC＞25,EPC＞25/LPC C.WBC＞25,EPC＜10/LPC D.WBC＜10,EPC＞25/HPC E.WBC＞25,EPC＜10/HPC | C | |
3、结核菌适用的染色方法是 | A.革兰氏染色 B.弱抗酸染色 C.齐-尼氏 D.吉姆萨 E.瑞士吉姆萨 | C | |
4、葡萄球菌均属和非葡萄球菌属用什么实验区分 | A.触酶试验 B.凝固酶试验 C.氧化酶试验 D.CAMP E.甲基红 | A | |
5、嗜血杆菌培养常用培养基 | A.血平板 B.麦康凯平板 C.沙氏培养基 D.罗氏培养基 E.巧克力 | E | |
2.结果互认与不同检测系统 | 1、互认项目要临床生化至少12项,包括有() | A.总蛋白、白蛋白、球蛋白 B.谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、 C.r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯 D.高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。E.以上全是 | E |
2、检查检验结果互认不包括() | A.医师出具的诊断结论 B.生物学、微生物学等检验结果 C.超声报告 D.X线图像报告 E.病理报告 | A | |
3、反应肝脏损伤的标志物() | A.TP B.ALB C.ALT D.TBIL E.ALP | C | |
4、当肌营养不良、截瘫等疾病发生时，可能出现异常的指标是() | A.CK-MB B.TNT C.MYO D.TNI E.D二聚体 | A | |
5、临床医生比较关注的实验方法的阳性预测值和阴性预测值为什么试剂盒的说明书无法给出() | A.与实验室的操作人员有关 B.与实验室使用这一方法的被检人群有关 C.与实验室的质量控制有关 D.与所使用试剂的稳定性有关 E.与仪器有关 | B | |
3.常见细菌鉴定流程和细菌质量控制要求 | 1、CAMP阳性的细菌是（） | A.A群链球菌 B.B群链球菌 C.C群链球菌 D.D群链球菌 E.E群链球菌 | B |
2、拭子法氧化酶阳性的颜色反应为（） | A.绿色 B.蓝色 C.黄色 D.橘红色 E.深紫色 | E | |
3、甲基红试验中培养基的PH需降至多少，指示剂才显示阳性结果（） | A.2.5 B.5 C.4.5 D.6.5 E.7.4 | C | |
4、KIA琼脂一般不用于观察（） | A.乳糖发酵 B.葡萄糖发酵 C.硫化氢产生 D.动力 E.产气现象 | D | |
5、细菌的单位是（） | A.dm B.cm C.mm D.um E.nm | D | |
4.定量检测项目性能性能验证方案的实施 | 1、反映检验项目的准确性评价指标，除外() | A.灵敏度 B.特异度 C.诊断准确度 D.正确指数 E.变异系数 | E |
2、关于准确度与精密度关系，下列说法错误的是() | A.测定精密度好，准确度不一定好 B.测定精密度不好，准确度偶尔也可能好 C.测定精密度是保证良好准确度的先决条件 D.当不存在系统误差时，精密度和准确度是一致的 E.测定精密度好、准确度一定好 | E | |
3、对同一样本进行重复检测，测定值差别越小，说明给检测方法() | A.精密度越低 B.精密度越高 C.准确度越高 D.准确度越低 E.灵敏度越高 | B | |
4、表示测量值与真值的一致程度的是() | A.精密度 B.准确度 C.系统误差 D.允许误差 E.随机误差 | B | |
5、检验结果临床意义的判断依据不包括() | A.参考区间 B.分界值 C.医学决定水平 D.危急值 E.分析准确性 | E | |
5.橙子对实验室质量控制的破坏 | 1、下列哪种消毒剂不能有效灭活病毒() | A.乙醚 B.75%乙醇 C.氯已定 D.过氧乙酸 E.氯仿 | C |
2、以下哪个描述是正确的（） | A.阴性质控品检测结果符合预期，说明本次核酸检测结果一定没有问题 B.内对照阴性，说明标本采集、核酸提取和扩增过程存在异常 C.如果内对照污染，将失去对标本采集、核酸提取和扩增过程的监测作用 D.标本的结果判读只需要分析靶基因的结果 E.阳性质控品检测结果符合预期，说明本次核酸检测结果一定没有问题 | C | |
3、新型冠状病毒感染用于病毒分离和核酸检测的标本24小时内无法检测的标本则应置于（）或以下保存 | A.-30°C B.-40°C C.-50°C D.-60°C E.-70°C | E | |
4、新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性生物材料的运输包装分类属于() | A.A类 B.B类 C.C类 D.D类 E.E类 | A | |
5、对临床PCR实验室人员说法错误的是() | A.数量足够有资质人员必须经过培训，取得上岗证 B.有培训计划和措施 C.继续教育计划和记录考核 D.有能力评估，岗位授权 E.人员只要健康就可以，不需要建立健康档案 | E | |
6.实验室如何应用室间质评计划改进分析质量 | 1、下列哪一项不属于EQA评价方法的问题（） | A.分组不适当 B.不适当的评价区间 C.不适当的靶值 D.自动加样器没有校准到可接受的精密度和准确度 E.以上均错误 | D |
2、下列哪一项不属于EQA样品自身问题（） | A.EQA样品与患者样品的差异 B.样品转运期间的变质（细菌污染，溶血等） C.样本反应较弱或为灰区样品 D.EQA//PT标本复溶后耽搁检测 E.以上均错误 | D | |
3、统计分析中室间质评错误类型最常见原因是（） | A.认为错误 B.随机误差 C.系统误差 D.定性报告错误 E.以上均错误 | C | |
4、常见的不满意EQA结果类型有（） | A.书写误差 B.室间质评标本问题 C.技术问题（如操作引起的问题） D.方法学问题 E.以上均正确 | E | |
5、室间质评样品的常用性能的关键要求（） | A.所用样本具有均一的特性 B.在运输和储存条件下足够稳定 C.具有期望的分析测量范围 D.与临床样品具有互通性 E.以上均正确 | E | |
7.儿童感染相关实验室检测的质量控制策略 | 1、以下属于病原学检测技术的是 | A.形态学检测技术 B.免疫学检测技术 C.基因诊断技术 D.以上都是 | D |
2、酶免疫分析仪的维护重点是 | A.计算机 B.光学部分 C.传动装置 D.光学部分，防止滤光片霉变 | D | |
3、小儿急性呼吸道感染最常见的病原体是 | A.细菌 B.病毒 C.原虫 D.真菌 | B | |
4、需要校准的三大系统是 | A.加样系统 B.孵育系统 C.光路系统 D.以上全是 | D | |
5、酶免疫技术分为哪两类酶免疫测定方法 | A.均相和异相 B.固相和液相 C.酶免疫组化和酶免疫测定 D.异相和液相 | C | |
8.实验室质量管理文件体系的建立 | 1、程序性文件属于实验室质量管理体系中第（）级文件 | A.一 B.二 C.三 D.四 E.五 | B |
2、下列哪项不是质量记录包括的内容（） | A.内审、管审 B.合同评定 C.质控记录 D.纠正措施 E.预防措施 | C | |
3、关于实验室标准操作程序，下列说法错误的是（） | A.各专业组进行日常检验活动的操作指导文件 B.由质量主管和技术主管制定并实施 C.规定每一个实验及每一台仪器的操作方法，组内工作流程及管理进行规范化，是日常工作必须遵守的标准 D.每个员工严格按照《标准操作程序》进行日常工作，不得擅自变更、增减操作步骤 E.包括检测项目SOP、检测仪器SOP、管理SOP | B | |
4、仪器校准报告不包括（） | A.封面、目录 B.校准物证书 C.sop D.性能验证材料 E.校准原始结果 | D | |
5、临床微生物学为例，实验室每6个月进行检定或校准的设备至少应包括（） | A.生物安全柜 B.浊度仪 C.细胞离心机 D.压力灭菌器 E.温度计 | B | |
9.生物安全基本概念及管理要求 | 1、下列选项中有关于高压灭菌器说法错误的是（） | A.操作人员必须经过相关专业机构考试，持证上岗 B.定期对灭菌器操作人员进行操作安全培训及突发情况应急演练 C.每次高压前仔细检查高压灭菌器的本体和附件的安全性 D.每半年进行物理和生物监测 E.定期进行设备维护保养 | D |
2、有关生物安全防护实验室工作前的准备中说法错误的是（） | A.首先紫外灯照射一个小时 B.关闭紫外灯打开风机，用75%酒精对生物安全柜的内表面进行擦拭 C.将实验中需要用到的物品集中用消毒剂擦拭后放在台面相应位置上 D.等待5min，净化工作区空气污染物 E.首先紫外灯照射30分钟 | A | |
3、下列选项中关于实验室安全防护分级说法错误的是（） | A.实验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室分为一级防护实验室（P1)、二级防护（P2）、三级防护(P3)、四级防护(P4) B.一级(p1)：对人体、动植物或环境危害具有对健康成人、动植物致病的致病因子 C.二级(p2)：对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动物和环境不会造成严重危害 D.三级(p3)：对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人传染上严重的甚至是致命疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子 E.四级(p4）：对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明，或未知的、危险的致病因子 | B | |
4、有关生物安全防护实验室工作结束后的要求说法错误的是（） | A.将安全柜继续运行至少1min来完成“净化”过程 B.将柜内物品移出前，应使用有效的消毒剂擦拭 C.每天实验结束后，对生物安全柜的内壁进行擦拭 D.每天实验结束后，对生物安全柜的台面进行擦拭 E.等待5分钟后，关闭前窗、照明灯及风机，紫外灯照射30min | A | |
5、下列选项中关于个体防护装置说法错误的是（） | A.是指为了保护突发公共卫生事件处置现场工作人员免受化学、生物与放射性污染危害而设计的装备 B.防护级别分为一级防护、二级防护、三级防护、四级防护 C.一级防护：穿戴一次性医用外科口罩、一次性医用防护帽、工作服、一次性乳胶手套，加手卫生 D.二级防护：医用防护口罩（N95口罩）、一次性医用防护帽、防护服或工作服外套一次性隔离衣、一次性乳胶手套、一次性鞋套（靴套）、护目镜（防溅屏），加手卫生 E.三级防护：穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、 医用防护口罩 (N95)、防护服或工作服外套一次性防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套（靴套），加手卫生 | B | |
10.临床实验室生物安全体系的建立 | 1、下列选项中不属于生物安全柜的设备管理的是（） | A.制定标准操作程序 B.建立培训及考核程序 C.制定检定程序：压力表、安全阀 D.进行风险评估并制定风险控制及应急处置预案程序 E.建立设备报废及去污染程序 | C |
2、下列选项中关于消毒原则说法错误的是（） | A.临床实验室的工作场所分为清洁区、缓冲区、半污染区和污染区 B.清洁区若无明显污染，每天开窗通风换气1次 C.污染区在每天工作前及结束工作后，台面、地面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液各擦拭1次 D.洁区的消毒用具不得与污染区或半污染区共用 E.工作人员每次下班前应根据洗手七步法程序进行洗手 | B | |
3、关于医疗废弃物管理的说法错误的是（） | A.先对各种盛放容器和包装袋进行认真检查，确保无破损、渗漏及其他缺陷，然后对废弃物进行严格的分类，根据种类选择盛放容器，选择相应的处理方法 B.高危的感染性废弃物用双层黄色塑料袋盛放，鹅颈式封口，最外层包装保证清洁无菌，经15磅30分高压灭菌后，放在垃圾暂存点，由医废转运人员移出实验室进行后续处理 C.一般性感染性废弃物的废弃物封闭后放入双层黄色塑料袋中由医废转运人员移出实验室进行后续处理 D.注意废弃物袋之间要防止挤压，避免发生泄漏 E.损伤性废弃物盛放于利器桶中，锁紧后交给专职机构处理 | C | |
4、试剂管理制度不包括（） | A.建立试剂耗材台账及贮存制度 B.建立订货及领用管理制度 C.建立库管人员健康防护制度 D.建立试剂耗材质量保证程序及退回程序 E.建立试剂外包装消杀真空隔离制度 | E | |
5、下列选项中不属于高压灭菌器的设备管理的是（） | A.操作人员需参加专业部门的培训考核，取得上岗证 B.制定标准操作程序 C.建立性能验证程序：物理及生物监测 D.制定维护保养、检定及校准程序 E.制定设备的报废及去污染程序 | D | |
11.失控分析处理与数据管理 | 1、精密度发生变化，提示（）增加 | A.系统误差 B.随机误差 C.粗大误差 D.操作误差 E.方法误差 | B |
2、如果失控影响到的已检样本量很大，可以抽取（）样本进行评估，评估标本应选择有临床意义，包括高、中、低值水平结果的样本进行评估 | A.1-2% B.2-3% C.3-5% D.5-10% E.10-20% | D | |
3、评估的可接受标准为（）的测量结果偏倚＜1/3TEa,或＜1/2TEa | A.0.5 B.0.6 C.0.8 D.0.85 E.0.9 | C | |
4、精密度发生变化是由于（）的不稳定因素所致 | A.仪器 B.试剂 C.操作 D.环境条件 E.以上都是 | E | |
5、下述哪项不是质控数据分布发生漂移的原因（） | A.试剂批号改变 B.仪器设置参数改变 C.重新定标 D.仪器性能逐渐下降 E.以上都是 | D | |
12.定量室内质控操作流程及其关键环节 | 1、修改的Westgard多规则质控方法，是将（）解释为警告规则，用以启动预防性维护过程 | A.13S规则 B.22S规则 C.R4S规则 D.41S和10X规则 E.12S规则 | D |
2、稳定性较长质控品建立暂定均值和标准差的方法是，用新批号质控品更换旧批号质控品时，应在旧批号质控品使用结束前，将新批号与旧批号平行检测，至少获得（）独立批的新批号质控品测定结果 | A.10个 B.20个 C.30个 D.40个 E.50个 | B | |
3、σ水平，是用百万分之缺陷率（PPM）来表示过程能力，Sigma度量值越大，说明（） | A.方法的过程能力越弱 B.方法的过程能力越强 C.检测方法的偏倚越大 D.检测方法的变异系数越大 E.可选的质控规则越少 | B | |
4、血常规暂定中心线的建立，要求至少在（）内的不同时间段检测，至少获得（）检测数据 | A.3天；10个 B.2天；10个 C.3天；20个 D.2天；20个 E.3天；50个 | A | |
5、关于质控品的选择，不正确的是（） | A.应与患者待测样本，具有相似或相同的基质 B.均一、稳定、瓶间差异小 C.储存量，如条件允许，应该是质控品到达实验室后，有效期在一年以上 D.分析物浓度水平应选择在有临床意义的浓度范围内 E.尽量选择专为特定仪器或方法学设定的质控品 | E | |
13.儿科临床分离常见细菌耐药现状和变迁 | 1、儿童尿标本中分离的第一位的菌株 | A.大肠埃希菌 B.肺炎克雷伯菌 C.粪肠球菌 D.铜绿假单胞菌 E.屎肠球菌 | A |
2、儿童革兰阴性菌临床分离第一位的菌株 | A.大肠埃希菌 B.铜绿假单胞菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎克雷伯菌 E.鲍曼不动杆菌 | C | |
3、儿童碳青霉烯耐药大肠分离率 | A.＞10% B.＞20% C.＞30% D.＞40% E.＞50% | A | |
4、儿童革兰阳性菌阴性菌分离比例 | A.革兰阳性60%左右革兰阴性40%左右 B.革兰阳性50%左右革兰阴性50%左右 C.革兰阳性30%左右革兰阴性70%左右 D.革兰阳性55%左右革兰阴性45%左右 E.革兰阳性70%左右革兰阴性30%左右 | B | |
5、儿童CRKP菌株产碳青霉烯酶耐药主要基因 | A.KPC2 B.KPC3 C.IMP4 D.NDM1 E.VIM2 | D | |
14.浅谈检验医师临床思维的形成 | 1、检验医师临床思维的形成需要（） | A.理论的积累 B.经验的积累 C.自信的积累 D.能力的积累 E.以上均正确 | E |
2、关于检验医师临床思维说法正确的是（） | A.是一种检验医师在临床实践中的逻辑思维过程 B.是一种对检验结果以及涉及的病例进行综合分析、判断的逻辑思维过程 C.主要体现在与临床的沟通上 D.以上均正确 E.以上均错误 | D | |
3、与临床的沟通需要的技能错误的是（） | A.扎实的理论知识 B.随机应变的能力 C.敏锐的思考能力 D.与临床对话的能力 E.以上均错误 | B | |
4、CK-MB的检测原理错误的是（） | A.免疫抑制+酶偶联反应 B.CK-MM被全部抑制 C.CK-BB受影响 D.M亚基被抑制 E.CK-MB有50%为M型亚基，被抑制50% | C | |
5、CK-MB的分布正确的是（） | A.心肌 B.骨骼肌 C.前列腺 D.平滑肌 E.脑组织 | A | |
15.良好的临床思维是成功的关键 | 1、（）是良好的临床思维技巧性的呈现 | A.用药方式 B.沟通过程 C.治疗效果 D.病情判断 E.治疗方案 | B |
2、下列说法错误的是（） | A.沟通需要临床思维 B.思维应该通过病例快速、立即形成 C.沟通是手段，服务临床，解决问题才是目的 D.良好的临床思维要分析一般情况 E.良好的临床思维要分析特殊情况 | B | |
3、（）是沟通成功的关键 | A.扎实的理论基础 B.良好的临床思维 C.丰富的临床经验 D.优秀的临床技能 E.以上均正确 | B | |
4、检验人的临床思维是一种对（）以及涉及的病例进行综合分析、判断的逻辑思维过程 | A.检验结果 B.沟通过程 C.病情分析 D.治疗方案 E.以上均正确 | A | |
5、（）是良好的临床思维有效的训练方式 | A.与人沟通 B.参与疾病诊断 C.病例分析 D.技能提升 E.以上均正确 | C |
