本期·科普专家
2024.11.23 / 冯士玉
揭秘头晕背后的神经系统疾病
如何区分与应对
本期科普内容责任人丨冯士玉
头晕是日常生活中常见的症状，几乎每个人都曾有过头晕的经历。然而，头晕的背后可能隐藏着多种病因，其中神经系统疾病是重要的一类。了解哪些神经系统疾病会导致头晕，如何区分普通头晕与神经系统疾病引起的头晕，以及如何应对和预防头晕，对于维护我们的健康至关重要。
头晕本身是一种主观感受，不同人群可能表述不同，常带有明显的主观差异性。根据症状的不同，头晕大致可分为以下几种感受：
晕厥前期：表现为头晕、视物模糊、四肢发软、站立不稳，严重时可出现眼前发黑、意识丧失、摔倒在地、面色苍白。部分患者在发作时伴有恶心、上腹部不适、心慌、出汗等表现。
眩晕：具有旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。可能同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵塞感等。
头昏：表现为头胀、头昏沉感、脑迷糊感、不清醒感、头重脚轻、脑内摇晃、行走不稳、眼花等。可伴有面色苍白、失眠、耳鸣、不安、急躁、困倦、记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降等症状。
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揭秘头晕背后的神经系统疾病
如何区分与应对
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一、哪些神经系统疾病会导致头晕
1.中枢神经系统疾病
-脑梗塞
-原因：由于血栓形成堵塞血管，导致脑部血液供应不足。
-头晕特点：头晕可能伴有肢体活动受限，是脑梗塞的常见症状之一。
-其他可能症状：记忆力减退、言语障碍、情绪不稳定等。
-脑供血不足
-原因：脑动脉硬化、血管狭窄等导致流向大脑的血液减少。
-头晕特点：头晕是脑供血不足的典型症状，可能伴有头顶疼痛、睡眠障碍等。
-多发性硬化症
-原因：中枢神经系统脱髓鞘疾病，影响神经传导。
-头晕特点：多发性硬化症患者可能出现头晕，尤其是病变累及脑干或小脑时。
-帕金森病
-原因：黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状体多巴胺递质水平显著降低。
-头晕特点：虽然帕金森病以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，但部分患者也可能出现头晕症状，尤其是在疾病进展或药物治疗过程中。
-脑卒中（中风）
-原因：脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。
-头晕特点：头晕是脑卒中的常见症状之一，可能伴有肢体麻木、口角歪斜、言语不清等。
2.周围神经系统疾病
-美尼尔氏综合症
-原因：内耳迷路水肿导致平衡功能障碍。
-头晕特点：主要表现为发作性眩晕，伴有耳鸣、听力减退及眼球震颤。眩晕发作时患者常感周围物体或自身在旋转，闭目时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使患者突然倒地。
-前庭神经元炎
-原因：前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。
-头晕特点：起病突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。
-颈椎病
-原因：颈椎退行性病变导致颈椎生理曲度改变，影响脑部供血。
-头晕特点：头晕通常与颈部活动有关，低头时间长或颈部姿势不当易诱发头晕。头晕症状可能在活动颈部后得到缓解。
3.其他相关疾病
-神经衰弱
-原因：长期在紧张或高压力状态下生活、工作导致神经功能紊乱。
-头晕特点：头晕常伴有精神易兴奋、脑力易疲乏、情绪不佳等症状。
-颅内压增高
-原因：肿瘤、出血等原因导致颅内压升高。
-头晕特点：头晕可能伴有头部沉重感、视力模糊、耳鸣等症状。
二、如何区分普通头晕与神经系统疾病引起的头晕
症状特点：
-普通头晕：通常短暂，可能与体位改变、劳累、情绪波动等因素有关，无其他神经系统症状。
-神经系统疾病引起的头晕：往往持续时间较长，可能伴有恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳、肢体无力等神经系统症状。
诱发因素：
-普通头晕：常由体位改变、长时间站立、低血糖等诱发。
-神经系统疾病引起的头晕：可能与特定的疾病活动或加重因素相关。
伴随症状：
-普通头晕：通常无其他伴随症状。
-神经系统疾病引起的头晕：常伴有其他神经系统症状，如头痛、抽搐、意识障碍等。
三、出现头晕现象怎么办
出现头晕现象时，可以采取以下措施进行应对：
1.立即休息
-坐下或躺下：在发现自己头晕的时候，应该立刻找一块安全的地方坐下或躺下，避免跌倒摔伤。
-适当补水：喝一些温水可以暖胃热身，对缓解头晕有一定的帮助。
2.观察症状
-注意头晕是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊等。
-观察头晕的持续时间，是短暂发作还是持续存在。
3.初步处理
-按摩头部：轻轻按摩太阳穴或头部其他穴位，有助于促进血液循环，缓解头晕。
-深呼吸：进行几次深呼吸，有助于放松身心，减轻头晕感。
4.根据可能原因采取措施
-低血糖：
症状：头晕、心悸、出汗、饥饿感等。
处理：立即进食含糖食物，如糖果、巧克力或含糖饮料，以迅速提升血糖水平。
-高血压或低血压：
症状：头晕可能伴有头痛、心慌、胸闷等症状。
处理：高血压患者需遵医嘱按时服用降压药物；低血压患者可适当增加盐分摄入，避免突然站立或久坐后迅速起身。
-颈椎病：
症状：头晕通常与颈部活动有关，可能伴有颈部疼痛、僵硬感。
处理：避免长时间低头工作或看手机，适当进行颈部活动，如左右转动头部、上下点头等。
-内耳疾病：
症状：如美尼尔氏综合症，头晕可能伴有耳鸣、听力减退等症状。
处理：需就医检查，根据病情进行药物治疗或物理治疗。
-贫血：
症状：头晕、乏力、面色苍白等。
处理：加强营养摄入，多吃富含铁质的食物，如猪肝、瘦肉等；必要时可在医生指导下服用铁剂。
-精神因素：
症状：头晕可能与长期紧张、焦虑等情绪有关。
处理：学会放松自己，通过运动、听音乐、冥想等方式缓解压力；必要时可寻求心理咨询师的帮助。
四、如何预防头晕现象的发生
保持健康生活方式： 规律作息，合理饮食，适量运动，避免过度劳累。
控制慢性疾病： 如高血压、糖尿病等，定期体检，遵医嘱用药。
避免危险因素： 如避免长时间站立、突然改变体位等。
学会自我调节： 学会放松技巧，应对压力和情绪波动。
及时治疗相关疾病： 如前庭系统疾病、脑血管疾病等，早发现、早治疗。
小结：头晕是神经内科疾病常见的症状之一，正确区分头晕的类型，及时采取相应的措施，对于预防和治疗神经系统疾病具有重要意义。通过了解头晕的成因、症状和预防方法，我们可以更好地保护自己的健康，享受无忧的生活。
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