尽管足跟经常出现压疮，但很少有关于它们的文章。虽然这十个重要提示不会填补文献空白，但它可以帮助您应对这个常见问题。
1. 足跟溃疡比你想象的要更常见
一些最大的压疮样本数据样本来自VanGilder（2021）多年的工作，包括在美国综合医院完成的一项自愿时点患病率研究（国际压疮患病率【IPUP】调查），该研究为研究提供了丰富的数据。对 2018 年至 2019 年间 2703家独立机构（1179108名患者）的数据进行深入分析后发现，最常见的足跟压疮是深部组织压力性损伤（DTPI）。当在医院患者中检查所有分期和部位时，足跟压疮最为常见，占比达到了30%。
一项仅检查重症监护患者（n=41866）的二次分析发现，深部组织压力性损伤是足跟上最常见的压疮类型，为 12.8%（Cox 等，2022）。
2. 足跟的解剖和其自身的血供创造了独特的损伤风险
跟骨突出，当下肢平卧在床上时，小腿扁平，跟骨突出。也没有直接的血液供给足跟。足跟的大部分血液供应来自胫后动脉，仅有一小部分由腓动脉后支提供。这些动脉是外周动脉疾病（PAD）首先会累及的动脉。
3. 足跟压疮发生的风险并非总是很明显
在一项大型数据库研究中，足跟溃疡患者预测压疮风险的Braden评分平均为17。Braden量表在六个方面对风险进行评级：意识和感觉水平、潮湿暴露、在床上移动的能力、床外移动的能力、营养以及摩擦和剪切力暴露。分数范围为6-23，数字越大表示风险越小。17分通常表明风险不大。Waterlow量表有一个特定的子评分，关注手术持续时间，但没有找到关于其使用和足跟溃疡的数据。那么，为什么风险无法识别呢？一般而言，移动受限是压疮的主要危险因素，对足跟来说也是如此。膝关节置换手术导致的单腿不能动会使足跟处于危险之中。因此，在这些患者中，尿失禁和营养不良等其他风险因素并不总是发挥重要作用。此外，糖尿病的神经病变并不总是被考虑在风险中，外周动脉疾病并不总是能被发现。下肢活动受限、神经病变和动脉血流不良是三大变量。
4. 周围动脉疾病（PAD）增加足跟溃疡发生的风险
当对任何组织施加压力时，组织会变得缺血。只有当压力被移除时，动脉血才能流入组织并消除氧债和细胞废物。当存在动脉硬化时，僵硬的血管不能有效扩张，缺氧会长时间存在。动脉血流最终会进入组织，但严重肢体缺血患者除外。在一项匹配的病例对照研究中，15名患者被确定为足跟 2、3 或 4 级压疮，并与15名没有足跟压疮的匹配对照病例进行了比较。踝肱压力指数（ABPI）为<0.9或>1.3时，受试者被确定患有PAD。与年龄、性别和种族匹配的无足跟压疮的对照组相比，足跟压疮患者同时患有先前未确诊的PAD的可能性显著更高（比值比：11; Twilley&Jones，2016）。恢复患者足跟氧债所需的时间尚不清楚。
5. 糖尿病周围神经病变是足跟溃疡发生的显著风险因素
糖尿病的几个方面会增加足跟压疮的风险；糖尿病周围神经病变（DPN）是一个主要方面。高血糖和血脂异常分别是 1 型和 2 型糖尿病患者 DPN 的主要原因。糖尿病周围神经病变 （DPN） 的患病率从 6% 到 51% 不等，具体取决于人群。据估计，所有持续时间为5年或更长时间的糖尿病患儿中有一半已经患有DPN，近25%的新确诊糖尿病儿科患者在神经传导检查中可发现异常。与 1 型糖尿病相比，2 型糖尿病患者的 DPN 患病率略高。
患有任何原因的神经病变的患者，如瘫痪、多发性硬化症或糖尿病，足部感觉显著减少或消失。他们意识不到足跟的压力，因此不会移动他们的腿。由于DPN起病迅速，任何糖尿病患者都应被归类为有足跟压力损伤的风险
扫描下方二维码查看全文
