高血压、糖尿病作为常见、高发的疾病,在门诊可以享受哪些医保待遇,又如何才能享受这些医保待遇呢?
高血压、糖尿病轻症:也就是未发生靶器官损害的,简称“两病”。居民医保参保人享受城乡居民门诊用药专项保障待遇,每年分别可报销800元、1200元。职工医保参保人可通过普通门诊统筹报销2000元和个人账户支付。
高血压、糖尿病重症:也就是合并了心、脑、肾等靶器官损害的,简称“慢特病”。居民医保参保人每年可报销8000元,职工医保参保人每年可报销12000元,报销比例同住院的报销比例一样。
(一)城乡居民“两病”门诊待遇办理
城乡居民参保人在乡镇卫生院(社区服务中心)及以上定点医疗机构确诊后,即可在确诊医院现场办理“两病”专项门诊慢性病待遇。也可带上相关材料,到参保地医保经办机构办理。
同时,纳入卫健部门规范化管理,人员数据共享给医保部门的“两病”患者,可直接享受待遇。
(二)慢特病门诊待遇办理
职工和城乡居民参保人需在二级及以上定点医疗机构确诊后,即可在医院现场申办高血压、糖尿病慢特病门诊保障待遇。也可带上相关材料,到参保地医保经办机构办理。
除了在医院现场“即申即办”和医保经办机构办理外,也可以选择通过“贵州医保”微信公众号和“贵州医保”APP提交资料办理。
线上申办具体操作流程如下:
“贵州医保”微信公众号:
点击关注“贵州医保”微信公众号
点击“提交”即可
《省医保局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》(黔医保发〔2023〕20号)(扫描下方二维码查看)
《省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》(黔医保发[2021] 49号)
来源|贵州医保微信公众号
编辑|杨玉洁
一审|李良科 二审|杨如禹 监审|苏林
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