温馨提示
根据《基本医疗报销用药管理暂行办法》要求，嘉祥县人民医院自2024年11月15日零时起，“便民门诊”开具的医嘱不再纳入职工门诊统筹医疗费用结算，为满足职工门诊统筹患者就医需求，由各专业科室提供门诊诊疗服务，造成不便敬请谅解。
主要政策如下：
职工门诊统筹制度最主要目的之一是解决参保患者门诊就诊后和疾病相关费用报销的问题，以减轻参保患者经济负担。根据国家医疗保障局令第1号《基本医疗保险用药管理暂行办法》中第四章医保用药支付：第二十三条：参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：（一）以疾病诊断或治疗为目的；（二）诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围等。便民门诊非普通门诊，不能完成常规诊疗，其设置初衷是为了患者方便、快捷办理开药、缴费等手续，其中简化了多个环节，根据患者需求点名开药或点名检查，不符合以疾病诊断或治疗为目的。同时根据医保基金支付相关要求，患者病历应书写完整、医嘱清晰、诊断明确，且纳入报销的费用应与患者病情相符，必须为参保人本人就诊，便民门诊无法达到上述要求，为满足职工门诊统筹患者就医需求，由各专业科室提供门诊诊疗服务。
来源：嘉祥县人民医院
复审|陈冬梅 终审|楚丽霞
