前段时间，《乘风2024》低调落幕，与之前姐姐们依靠颜值、唱跳引人热议所不同的是，这一次“姐姐”柳岩却因健康状况登上了热搜。
7月5日，44岁的柳岩在社交平台发文，感谢“乘风之旅”，并提到在1月份做了子宫肌瘤手术，等到4月复查时，发现肌瘤又长到了2.5厘米。
图源/微博@柳岩
柳岩的经历正是很多子宫肌瘤患者相似的心路历程——中年未至，身体先遭遇子宫肌瘤这道坎儿。它很少恶变，却常常兴风作浪惹出各种症状；它算不上严重，但以当下的医学发展又没有什么好的办法来根治。
倘若选择保守治疗，便要与各种症状的隐忧相随；倘若下定决心手术切除，高复发率又似乎会令一切努力都白费。作为一种高发的良性肿瘤，女性该如何与它相处？
说起子宫肌瘤，大家并不陌生，它又被称作肌纤维瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，20 岁以下的小姑娘患者不多，一般高发于30～50 岁的女性，以育龄期最为多见。
有数据显示，这个阶段女性的发病率约在20%-25%。也就是说，每4-5位女性中就有一人要“遭此一劫”。
发现子宫肌瘤可能来自体检，可能是由于突然增大的月经量，当生命进入更成熟、更利于孕育下一代的阶段，肌瘤可能先被“孕育”。
图源/梅奥诊所
目前已有研究表明，雌激素水平是影响子宫肌瘤发生最主要的因素。
雌激素是女性生殖系统的主要激素之一，它在女性适宜生育年龄段内保持较高水平。它一方面为女性提供光滑细嫩的皮肤、良好的精神状态，另一方面也可以刺激子宫平滑肌细胞的增殖，有时候长得太快“失控”了，就形成了肌瘤。肌瘤还特喜欢“扎堆儿”，常常一长就是几个在一块。
此外，孕激素也对子宫肌瘤的生长有很大影响。很多时候，孕激素还可能与雌激素协同作用，一起促进着肌瘤的发展。
一些研究显示，子宫肌瘤的发生还可能具有遗传倾向。如果家族中有女性亲属患有肌瘤，那么其他女性的患病风险就会大为增加。
相比较而言，肥胖或超重的女性有更高的发病风险。较高的身体质量指数（BMI）与激素水平的变化有关，尤其是雌激素水平。所以说，为了身体健康，适度减肥还是有必要的。
大家平时说起子宫肌瘤，可能觉得就是“子宫里长了个瘤子”，其实，肌瘤可以长在子宫里头，也可能长在外面。
根据子宫肌瘤的位置，可以把它分为三个大类，与之对应，患者也会出现不同的症状——
浆膜下肌瘤：肌瘤长在了子宫外面，它几乎不会影响月经，但可能会随着肌瘤的增大挤压周围脏器，压迫到了肠道，就引发便秘；压迫了膀胱，则出现尿频等症状。
肌壁间肌瘤：肌瘤在肌层中生长，这类情况很多见。肌瘤一长大，宫腔也会跟着增大，容易出现月经和白带的增多。
粘膜下肌瘤：肌瘤向宫腔生长，这种情况会令经量明显增多，还会出现不规则出血。有时候瘤体位置较低，可能脱出至宫口或阴道内，如果伴有感染、溃疡时，还会出现阴道排液且有异味。
不同类型的子宫肌瘤 图源/网络
值得庆幸的是，子宫肌瘤虽然很常见，但大多数女性的肌瘤个头不大，几乎是不痛不痒，对生活的影响尚可控制。
上面提到，子宫肌瘤最爱黏上育龄期女性，这个阶段女性雌激素水平高，加之子宫血供丰富，更成为孕育肌瘤的“沃土”。
绝大数情况下，子宫肌瘤没有明显症状，个头也算不上大，所以无需特别处理。但如果患的是黏膜下肌瘤，有时候肌瘤的数量不只是一个、两个，而是有数十个、甚至几十个，这就会影响受精卵着床和胚胎的生长。所以，如果孕前查出患有肌瘤，又有备孕计划，医生通常建议先做手术剔除肌瘤。
如果怀孕前不知道患上了子宫肌瘤，或是没能及时处理，怀孕后身体不断升高的孕激素则会影响着子宫肌瘤的生长。子宫肌瘤的细胞核在孕激素的刺激下会加速分裂，再加上孕期营养摄入的增加，也就更促进了肌瘤的增大、增多。肌瘤跟宝宝一起长大，还真的一点都不夸张。
2020年，杨千嬅在《妻子的浪漫旅行》中分享了自己不太顺利的孕产经历，她曾提到，生产时医生扒开子宫肌瘤，费了很大功夫才找到了孩子的头。
杨千嬅在节目中讲述患子宫肌瘤经历 图源/《妻子的浪漫旅行》
不过，通过权威科研的结果显示来看，似乎情况也不是总那么糟糕。多项研究表明，在整个妊娠期间，50%～60%女性的子宫肌瘤大小保持稳定，有22%～32%的肌瘤会增大，还有8%～27% 的肌瘤反而会缩小。
当然，大多数情况下，肌瘤和胎儿是“各长各的”，大家相安无事，并不会有特别的冲突。但需要警惕一种特殊的情况：子宫肌瘤红色变性，它发病急剧，很可能导致胎儿流产。所以说，患有子宫肌瘤的孕妈妈更要重视产检，做好定期随访。
查出患上子宫肌瘤，很多女性会特别紧张，想要赶快有什么办法能治好。但以目前的医学手段，除了切除子宫，无论药物还是手术，都还难言“根治”。
如果肌瘤不痛不痒，对正常生活几乎没有影响，可以完全不用管它，只需要规律作息，养成良好的生活习惯即可。特别是40岁以上的女性，如果已经没有生育需求，即将到来的围绝经期，正意味着体内雌激素水平将会显著下降，子宫肌瘤就很可能随之缩小。
但如果出现了各类不适症状，如血经过多所导致的贫血，严重影响到正常生活，就应考虑手术治疗了。
目前针对子宫肌瘤的手术主要分为两种，分别是子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。
随着医学技术的进步，子宫肌瘤的剔除可以通过宫腔镜微创切除，并不需要开腹，所留下的瘢痕很小，对再次怀孕也没有影响。
如果肌瘤很大，还可以先进行腹腔镜射频容积热消融术或子宫内膜消融术，让肌瘤体积缩小80%，不过消融术费用较高，多在3万元以上，在绝大数地区无法进行医保报销。
不过，正如柳岩所提到的情况，子宫肌瘤极易复发，很可能折腾了一圈后没多久，又有新的肌瘤长出来。
如果没有了生育需求，且被子宫肌瘤症状折磨地异常痛苦，选择子宫切除术就是个一劳永逸的办法，不仅避免了肌瘤复发的可能，还可以杜绝宫颈癌、子宫内膜癌的发生。刘畊宏的妻子Vivi王婉霏就曾被9个子宫肌瘤折磨数年，生完三胎后最终选择切除子宫。
图源/网络
肌瘤细胞内的雌孕激素受体更高，所以说子宫肌瘤是个不折不扣的“激素控”，应尽量避免服用一些特殊的药品，或是摄入含有雌激素的保健品。如短效避孕药，它的主要成分就是雌激素和孕激素，一定要遵医嘱谨慎使用。
而想要通过日常饮食实现对肌瘤的防治，这些tips值得收藏或是分享给身边的女性朋友。
首先，这些其实可以吃——
鸡肉
“鸡”跟“激”同音，很多人就觉得鸡肉里含有激素，吃了会长“肌”瘤。再加上现在规模化养殖的白羽鸡，平均出栏时间大约只有40-50天，是不是用激素“催熟”的呢？
其实，白羽鸡长得快，是一代代育种改良、规范饲养的结果。激素价格高昂，用在低廉的鸡肉上完全不划算。
豆浆
大豆富含大豆异黄酮，它属于植物雌激素，与动物体内的雌激素并不等同。植物雌激素具有双向调节能力，当身体里的雌激素不足时，它能一定程度上起到雌激素的作用；雌激素过高时，它还能起到抗雌激素效果。
总的来说，相比人体内的雌激素，植物雌激素的效力就是“小菜鸡”，并不会给身体带来实质性危害。所以无论是患有子宫肌瘤，还是乳腺增生，豆浆、豆制品都可以正常食用。
图源/视觉中国
海鲜
老一辈经常说海鲜是“发物”，长了瘤就不能吃，实际上这种说法并无科学依据。
海产品富含优质蛋白，而且热量不高，反而建议大家可以多吃一点。
蜂蜜
有传言说蜂蜜、蜂王浆激素含量高，其实，正规蜂产品的激素含量可以忽略不计，适当食用并无问题。
不过，蜂蜜制品中80%以上为各类糖，吃多了易胖，也就有促进肌瘤生长的可能。
其次，这些真的不应该吃——
高热量、高糖分食物
既然超重和肥胖是子宫肌瘤的危险因素，那么在饮食上就应限制这类易发胖的食物，保持BMI在合理范围内。
酒类
酒精是经过世界卫生组织（WHO）认证的一级致癌物，安全剂量为0。
除了戒酒，还应该远离烟草和槟榔。
含有激素的保健品
不少打着驻颜、女性养生的保健品实则含有雌激素。
最后，这些食物应该要多吃——
维生素D
如今已有多项权威研究表明，缺乏维生素D正是导致子宫肌瘤的重要因素，且我国居民饮食也普遍存在维生素D摄入不足的情况。
维生素D可用作子宫肌瘤的治疗 图源/Fertility and Sterility
所以，适量补充维生素D，或者经常直接接受日光照射有利于子宫肌瘤的预防或治疗。
绿叶蔬菜
富含抗氧化剂，如维生素C、维生素E和β-胡萝卜素，这些成分可以帮助中和自由基，减少氧化应激。目前有研究显示，氧化应激可能与子宫肌瘤的发展有关。
适当饮茶
研究表明，茶叶中的化合物可能对激素代谢有调节作用，这可能有助于减少激素依赖性肿瘤的生长。
面对子宫肌瘤，我们无需谈“瘤”色变，但也不能轻视它，定期的随访检查必不可少。更重要的是，当生活压力越来越大，生活节奏越来越紧张，依然要记得留一丝空间给自己，好好吃饭，适量运动，永远是我们获得健康生活的终极法则。
文字 | 李准福
编辑 | 超楠
设计 | April
图片 | 网络、图虫创意
参考文献：
[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第 9 版[M].人民卫生出版社:北京,2018.7:303-306.
[2] Elizabeth A Stewart, MD Shannon K Laughlin-Tommaso, MD 子宫平滑肌瘤(纤维瘤)的组织学与发病机制. UpToDate临床顾问.
[3] Elizabeth A Stewart, MD 子宫肌瘤的流行病学、临床表现、诊断和自然病程. UpToDate临床顾问.
