泄泻特效方——复方仙鹤草汤

文摘   2024-11-07 14:58   辽宁  




复方仙鹤草汤




方剂解析



01
方剂解析

组成:仙鹤草、石菖蒲、蝉蜕、木香、黄连、桔梗

病机:大肠湿热

此方按照肠道的生理特点配伍而来,临床加减可统治一切泄泻。

方解

仙鹤草:收涩止泻

治肠炎首分虚实,初病多实,久病多虚,暴泻多实,久泻多虚,慢性结肠炎要收涩。

仙鹤草:苦涩平。归心、肝经。收敛止血,止痢,截疟,补虚。本品味涩,具有涩敛之性,可涩肠止泻止痢,因本品药性平和,兼能补虚,又能止血,故多血痢及久病泄泻尤为适宜。

仙鹤草:止血第一,止泻第二,补虚第三,杀虫第四

仙鹤草+凤尾草:热腹痛,呕吐下

仙鹤草+地锦草:心动过速

仙鹤草+槐米、地榆、荆芥:治痢疾便血

本品单味大剂量可治疟疾。

桔梗:升阳止泻

治泄泻要注意升降,在下者宜升提

桔梗:苦辛平,归肺经。宣肺祛痰,排脓利咽。

《珍珠囊》其用有四,治咽痛,除鼻塞,利膈气,仍治肺痈,诸药之舟楫,肺部引经,桔梗载药上行,故可升下陷之脾气以止泻。另外《神农本草经》主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气,本品本身就可治疗肠炎,腹满肠鸣幽幽,又有排脓之功,溃疡结肠炎多有脓,用之最为合拍。

仙鹤草伍桔梗名仙桔汤

朱良春:仙鹤草,除善止血外,并有治痢强壮之功。《滇南本草》治毒白痢,本品能促进肠吸收功能的恢复,而对脾虚湿热型慢性泄泻最为有益。

桔梗“利五脏肠胃,补血气,温中消谷”

《本草备要》亦治“下痢腹痛,久泻用其排脓治痢,凡大便溏泄夹有冻者”故桔梗甚效。
木香、黄连、石菖蒲:治在湿

石菖蒲:辛苦温,心经。开窍醒神,化湿和胃,宁神益智。本品辛温芳香,善化湿浊,醒脾气,行气滞,消胀满。《本草从新》辛苦而温,芳香而散,开心孔,利九窍,明耳目,发声音,去湿除风,逐痰消积,开胃宽中,疗噤口毒痢

①芳香化湿,肠道的病理产物是湿

②醒脾,促进肠道功能恢复

黄连:苦寒,归心、脾、胃、胆,大肠经。清热燥湿,泻火解毒。本品大苦大寒,可清热燥湿,善去脾胃大肠湿热,为治痢治泻要药。《本草正义》黄连大苦大寒,苦燥湿,寒胜热,能泄降一切有余之湿火。清热燥湿止泻。

木香:辛苦温,归脾胃、大肠、胆,三焦经。行气止痛,健脾消食。本品辛行苦降,善行大肠之滞气,为治湿热泻痢,里急后重之要药。

①行气止痛

②行气除湿,治湿理气,气行湿自消

③行气止泻

蝉蜕:甘寒,归肺,肝经。疏散风热,利咽开音透疹,明目退翳,熄风止痉。本品甘寒,既能疏散肝经风热,又可凉肝熄风止痉,肠道泄泻,脾虚下陷,木旺生风,则腹痛肠鸣,蝉蜕可熄风止痉,缓解肠道痉挛。


优缺点


02
优缺点


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
仙鹤草:收涩止泻,久泻宜收涩

桔梗:升阳止泻,久泻宜升提

石菖蒲:芳香醒脾止泻,久泻宜醒

黄连:燥湿止泻,久泻易夹热

木香:行气止泻,久泻宜行气

蝉蜕:熄风止泻,久泻易生风

优点
1.多法治泻,为治泻之效方

2.开合结合,升降结合

3.寒热同调

缺点

1.温阳止泻不足

2.健脾止泻不足

3.祛湿止泻不足

4.活血止泻不足

5.行气止泻不足

6.解毒止泻不足

7.收涩止泻不足

8.滋阴止泻不足
这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
病机演变及临床应用


03

病机演变及临床应用


   


病机演变

1.温阳止泻:炮姜、赤石脂、炮附子

2.健脾止泻:白术、茯苓、山药、扁豆

3.祛湿止泻:苡仁、冬瓜皮、苍术、茯苓、车前子、泽泻、藿香、佩兰

4.活血止泻:丹参、琥珀、白及

5.行气止泻:槟榔、厚朴

6.解毒止泻:败酱草、马齿苋、金银花

7.滋阴止泻:石榴皮、白芍、乌梅

常用合方

1.葛根芩连汤

2.四君子汤

3.痛泻药方

4.理中汤

5.附子理中汤

6.真武汤

7.茯苓四逆汤

8.真武四神汤

例:

仙鹤草75桔梗10木香10黄连10

石菖蒲20蝉蜕10丹参30白术20

白芍30陈皮15防风10槟榔30

苡仁60败酱草30炮附子10苍术30



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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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