一般患者结石作妖
就是让人疼一疼
但到感染性休克的
还是不多见
近日
62岁的市民李女士就遭了这罪
结石致尿源性脓毒血症
两周前，李女士侧腰疼+肚子疼，伴有恶心、呕吐。起初并没有当回事儿，一周前，李女士开始发烧，体温高达41℃，家人赶紧把她送到大连市第三人民医院。
经检查，发现李女士输尿管结石伴有严重的感染、肾积脓、细菌和毒素入血，导致尿源性脓毒血症，是泌尿外科当中的危急重症。
“听说能体外碎石，不用住院就能做，这样是不是更快一些？”家属焦急地询问道。“不行，心率120，血压80/50，已经感染性休克了，这种情况下碎石会加重感染，极大可能进ICU，甚至会有生命危险，必须马上插管引流积脓、抗炎治疗。”住院接受综合治疗后，李女士的体温及各项生命体征逐渐恢复至正常，脱离了生命危险。
李女士家属说，她患有肾结石多年，但近几年一直没复查，没想到会这么严重。如今感染控制住了，接下来就要考虑如何处理这个罪魁祸首——结石。
结石不仅疼 忽视可能进ICU
李女士的结石比较大，硬度较大，不适合体外碎石，即使体外碎石能将结石打碎，但排石也同样困难，极有可能形成“石街”。
市三院泌尿外科于学炜主任建议输尿管硬镜碎石，“硬镜手术对输尿管结石大小并没有绝对的要求，手术完全可视，创伤小，清石效率高。”最终李女士在市三院接受了经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石取石术，成功将结石击碎。
结石作为一种良性疾病很少被重视，但往往忽视结石也会导致肾功能不全和严重感染。像李女士这种尿路结石伴发热的情况是十分凶险的。由于尿路结石导致泌尿道梗阻，使尿液瘀滞，此时就容易并发感染。结石作为人体的异物本身也易促进感染的发生，使病菌易于侵入和繁殖，而感染又可加速结石的增长，结石和感染两者相互促进。
李女士又恰好患有糖尿病，血糖持续增高可成为多种细菌生长的有利条件，使得侵入机体的细菌大量生长繁殖，易于扩散，最终才造成了如此严重的感染。当细菌大量繁殖后入侵速度快，导致病情变化迅速，有时候几个小时就能从“自我感觉良好”发展到“感染性休克”进ICU。
碎石小常识
随着体外冲击波碎石（ESWL）治疗的普及，越来越多的人了解和受益于这项技术。但并非所有结石都适合体外碎石，体外碎石往往适合直径1cm及以下的输尿管结石，结石体积大，碎石后的结石碎片较多，不利于排石。
李女士采用的输尿管硬镜适用于中下段输尿管结石、体外碎石失败的输尿管上段结石、X线阴性的输尿管结石、停留时间长的嵌顿性结石，亦用于ESWL治疗所致的“石街”。
而针对肾结石，泌尿外科医生还有输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石取石等秘密武器。
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文字：大连新闻传媒集团记者 铃兰
编辑：刘美玉
校对：代文华
主编：赵卓
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