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本研究旨在确定B型主动脉夹层（TBAD）患者不同严重程度的睡眠呼吸暂停综合征（SAS）对胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后结局的影响。
这项观察性研究的重点是2018年1月至2022年12月期间接受TEVAR的TBAD合并SAS患者。根据便携式睡眠呼吸监测系统（PSMS）监测结果将患者分为轻度SAS（MSAS）组和中重度SAS（MSSAS）组，收集并分析临床特征。
本研究共纳入121例合并SAS的TBAD患者，并对其实施TEVAR治疗。根据严重程度，将这些患者分为MSAS组（74例）和MSSAS组（47例）。与MSAS组患者相比，MSSAS组患者年龄较大（51.7±8.3岁 vs 57.1±12.8岁；P=0.12），体重指数（BMI）较高（25.7±2.3 kg/m² vs 27.0±2.3 kg/m²；P=0.38）。研究未发现MSAS组和MSSAS组在并发症（内漏，P=0.403；支架诱导新夹层，P>0.999；支架移位，P>0.999）方面存在显著差异。然而，与MSAS组相比，MSSAS组的总体死亡率显著较高（Log-rank P=0.27）。当将Marfan综合征合并MSSAS的病例单独分析时，其总体死亡率显著高于Marfan综合征合并MSAS的病例（Log-rank P=0.37）。MSAS组和MSSAS组在无再干预方面的差异无统计学意义（Log-rank P=0.278）。即使在多变量Cox回归分析中调整了可能的混杂因素，MSSAS组的总死亡率仍显著较高（风险比[HR] 1.875；95%置信区间[CI] 1.238-2.586；P=0.12）。与MSAS组相比，MSSAS组远端支架扩张率也显著较高（HR，2.5 mm/年[95% CI，2-3 mm/年] vs HR，4 mm/年[95% CI，2.0-5.5 mm/年]；P=0.29）。
对于TBAD患者，MSSAS与总体死亡率和TEVAR后远端支架扩张率显著较高的风险相关。因此，积极努力降低SAS严重程度，在这些患者中似乎是必要的。
【Ref：Luo ZR, Wang ZS, Chen YX, Chen LW. Outcomes of endovascular therapy for Stanford type B aortic dissection in patients with sleep apnea syndrome. J Vasc Surg. 2024;80(5):1437-1447.e2. doi:10.1016/j.jvs.2024.06.023】
审校及组稿：浙江大学医学院附属第一医院 商弢 副主任医师
编辑：血管资讯 Oliver
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