诸位无恙,我是白发渔樵。
继续评点《瘟疫论》,解后宜养阴忌投参术。
翻译文:
瘟疫病是热病,邪气淤堵在内,阳气无法宣发,积累成为火,阴血则被不断消耗。忽然解了之后,火之余焰尚在,阴血却还没恢复,用大剂量的人参、黄芪、白术,反而会协助邪气淤堵。如果有余邪留伏在体内,不仅仅让眼下的病缠绵难愈,病愈后也会生出变化,出现各种后遗症。有的浑身痛痹,有的四肢挛急,有的流火结痰,有的遍身疮疡,有的两腿攒痛,有的劳嗽涌痰,有的气毒流注,有的痰核穿满,这都是补得太急造成的危害。一般阴血少而身体枯燥的,要用清燥养荣汤。但如果平素多痰,以及比较胖的年轻人,用了也可能会出现腻膈,即痰增多,必须仔细斟酌。大部分的瘟疫病好了后,调理药方用的不对,还不如老老实实减少饮食静养。
清燥养荣汤:知母 天花粉 当归身 白芍 地黄汁 陈皮 甘草
加灯心煎服。
如果表还有余热,要用柴胡养荣汤。
柴胡养荣汤:柴胡 黄芩 陈皮 甘草 当归 白芍 生地 知母 天花粉
姜枣煎服。
如果里证未尽,要用承气养荣汤。
承气养荣汤:知母 当归 芍药 生地 大黄 枳实 浓朴
水姜煎服。
如果痰涎不断涌出,胸膈不清的,要用蒌贝养荣汤。
蒌贝养荣汤:知母 花粉 贝母 瓜蒌实 橘红 白芍 当归 紫苏子
水姜煎服。
原文:略
点评:
一、药分寒热有问题
看了吴又可举出的各种后遗症,不少能用干姜附子解决,吴又可病分寒热,认为瘟疫是热病,药也分寒热,不敢用桂枝,自也不会用干姜附子。所以比较害怕那些后遗症。而且吴又可把大剂量的黄芪白术人参一起说,不加区分,想必是用的时候都当补药一起用的。
二、白术和知母
一般白术的舌苔多为厚腻,而知母则是舌燥,所以吴又可的方中既然都用到知母为君药,白术用 的机会比较少。当然,这只是一般而论,仲景桂枝芍药知母汤是知母白术同用的,而五苓散也可以出现舌燥情况。
三、黄芪
黄芪作用是提取里血到表,颇有点葛根提取里的津液到表的意思,而这里的病人本就阴血不足,用黄芪也得用黄芪建中。
四、蒌贝养荣汤
吴又可指出“如果痰涎不断涌出,胸膈不清的,要用蒌贝养荣汤。”,这个症状反而是有点像伤寒论396条“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”。
文章面向中医,患者若有同类症状,须在医生指导下用药。
更多伤寒论观点,可参见伤寒论开蒙书籍:《我在东汉末年学中医的日子——另辟蹊径读伤寒》
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