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内膜因素是最常见的取消鲜胚移植的原因之一。包括移植当天内膜过薄≤7-8 mm、内膜形态异常等等，本文分享一例因内膜因素反复移植失败行个性化试管治疗获良好妊娠结局病例分析。
【关键词】辅助生殖;薄型子宫内膜;反复移植
病例详情
患者情况：43岁，清宫未避孕未孕1年。
问诊病史：患者2023年2月孕11+周胚胎停育行药物流产+清宫术。后夫妇同居，性生活正常，每周1-3次，未避孕未孕。2023年在外院行输卵管通液术，提示：双侧输卵管通畅。2023年8月在外院行输卵管造影示：双侧输卵管伞端粘连。
辅助检查：
2024年6月23日在本院基础性激素:
LH4.65mIU/ml,FSH7.52mIU/ml,E249.27pg/ml,PRL11.88ng/ml,T<0.03ng/ml,P0.29ng/ml,AMH1.07ng/mL。
左窦卵泡数6个，右窦卵泡数4个。腹部B超示：右肝血管瘤。乳腺B超提示：左侧乳腺囊肿，BI-RADS 2类
男方精子正常形态率：1.43%↓
临床诊断：女方继发性不孕症、盆腔炎性疾病后遗症、双侧输卵管狭窄；男方继发性不育症、重度畸形精子症。
主诊医生：生殖疑难门诊罗嘉主任
辅助生殖治疗过程：
第1个取卵周期：2024年1月予拮抗剂方案促排，1月29日行取卵术，获卵4枚，行IVF授精，正常受精3枚，因内膜因素取消移植，冷冻胚胎2枚。
第1个移植周期：2024年3月行人工周期FET解冻移植2枚胚胎，未孕。
第2个取卵周期：2024年6月予降调节黄体期长方案促排，获卵12个，因P值升高取消移植。
第2个移植周期：2024年7月行自然周期FET解冻移植1枚胚胎，未孕。
该患者每到移植日做B超监测到子宫内膜<7mm，只好取消鲜胚移植。结合个人情况进行个性化处理内膜后，罗主任鼓励她继续解冻移植。
第3个移植周期：2024年11月2日行自然周期FET，B超监测内膜厚度7.7mm，解冻移植2枚胚胎。
治疗结局：移植后14天，查HCG已妊娠。
主任寄语
内膜是胚胎着床的地方，良好的内膜能提高胚胎着床的几率。如果内膜不佳，如内膜过薄或过厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等，均可能导致妊娠率下降，流产率增加，因此会取消鲜胚移植，经过个性化治疗，把内膜因素处理好再进行移植。所以试管妈妈们请不要着急，毕竟每个胚胎都来之不易，等待是为了更好地遇见。
编辑：马海燕
审核：刘敏锋、刘慧舒
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