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虽然敷料在开放性伤口和闭合手术切口部位的管理中起着关键作用，但通常需要更专业的干预；例如，当渗出液水平高或患者被认为有伤口并发症的高风险时。
其中一种干预措施是负压伤口疗法（NPWT），简单来说，它可以被描述为在伤口-敷料界面处局部施加负。NPWT 是一种被广泛接受的技术，用于管理各种急性和慢性伤口。它可以去除多余的液体（可能含有细菌病原体）、减少软组织水肿、促进肉芽组织形成（减少伤口体积）、并提供有利于愈合的湿性环境（Grant-Freemantle 等，2020 年；江等，2021 年；Song et al，2021）。
闭合切口 NPWT，即 NPWT 应用于闭合手术切口部位，越来越多地被使用，因为研究表明它在减少切口部位并发症的发生方面比传统的术后敷料更有效。
闭合切口NPWT 的作用机制包括：伤口横向张力降低、淋巴引流改善、血清肿和血肿体积减小以及灌注改善（Davies，2022 年）。
历史上，泵的尺寸和重量以及它们对主电源的依赖将 NPWT 限制在急症医疗环境中。然而，随着现在市售的便携式一次性负压伤口治疗（suNPWT）系统相对较小、重量轻且可由机械或电池供电，NPWT 现在是用于急性期后和家庭护理环境的可行干预措施（Orlov 和 Gefen，2022）。可选的suNPWT 系统为带有储液罐（CB）或无储液罐（CL）的。CB suNPWT 系统在其设计中包含一个储液罐，使渗出液和感染性物质能够从与伤口接触的敷料中不断去除，而 CL suNPWT 系统仅依靠敷料通过吸收和蒸发来管理渗液（Henriksson，2021）。
研讨会论文集
本报告详细介绍了 2023 年 5 月 4 日在意大利米兰举行的欧洲伤口管理协会 （EWMA） 会议期间举行的研讨会。研讨会由 Marino Ciliberti 博士主持，包括以下方面的演讲：
NPWT 系统的作用机制和关键性能测量 — 影响区理论简介 （Amit Gefen 教授）
使用模拟伤口模型比较 suNPWT 系统的技术性能（Anette Svensson Henriksson 博士）
使用 CB suNPWT 系统管理闭合手术切口的早期临床经验（Sanna Kouhia 博士）
使用 CB suNPWT 系统管理开放性伤口——聚焦灌注（Marino Ciliberti 博士）。
NPWT 和影响区理论
第一位讲者，Amit Gefen 介绍了 NPWT 背景下的影响区（Influence zone, IZ）理论。IZ 是一种定量的生物工程性能衡量标准，可用于表明 NPWT 系统的有效性；特别是，特定系统能够在距离伤口床边缘多远的地方向伤口周围提供有效的机械刺激，以及以何种强度 [图 1 和 2]（Gefen，2022）。
IZ 提供了NPWT 系统基本作用模式之一的客观和标准化指标——在宏观和微观上有效和最佳地使伤口和伤口周围变形的能力。最重要的是伤口周围的区域的机械变形，以激活负责组织修复的细胞，特别是成纤维细胞和肌成纤维细胞。NPWT 系统产生的 IZ 越大，意味着可以刺激更多的成纤维细胞。然而，NPWT 系统传递到周围区域的机械刺激水平必须是最佳的。如果组织变形过小，则目标细胞或大量这些细胞不会感应到它们，并且可能不会对伤口愈合过程产生积极影响。或者，如果伤口周围的变形过大，它们可能会对细胞或组织造成损害，从而导致伤口恶化。
研究者强调量化 NPWT 对伤口周围区域的影响比对伤口本身的影响更重要。
NPWT 系统持续一致地提供预期的压力水平对于在整个治疗期间保持有效的 IZ 至关重要。在一项研究中，低于 40 mmHg 的创面床负压损失不利地降低了伤口周围刺激，进一步降低到 20 mmHg或更低导致完全缺乏伤口周围机械刺激 [图 3]（Orlov 和 Gefen，2022 年）。运动细胞，包括真皮成纤维细胞，对机械敏感，并且倾向于向足够大（但不具有破坏性）的机械应变信号迁移。通过一些细胞迁移研究（Orlov 和 Gefen，2022 年），发现 1.75% 的皮肤应变水平定义了 IZ 的边界（即成纤维细胞对较低应变的刺激不敏感；Katzengold 等，2021）。
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