最近，“19岁高中生患上阿尔茨海默病”冲上微博话题热搜榜，这是目前已知报道中最年轻的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者，这也意味着阿尔茨海默病不再只是老年人的“专利”。
阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，起病隐匿，进展缓慢，是最常见的痴呆类型，传统上被认为是老年人才会患上的疾病，俗称“老年痴呆症”。其病理表现为β淀粉样蛋白沉积(Aβ)和 Tau神经纤维缠结、大脑特征性萎缩，常见症状包含记忆下降、语言和思维障碍、日常生活能力下降等，可伴有精神症状。阿尔茨海默病是病理性衰老，较正常衰老认知下降更快。
近年来，阿尔茨海默病的发病趋势越来越年轻化。据调查结果显示:在阿尔茨海默病患者群体中，60岁以下的患者占总体人数的21.3%；而在这些患者中，2.5%的患者发病时未满40岁。
有关研究表明，年轻型阿尔茨海默病患者的大脑变化更快，病情可能比晚发型更具侵略性，预期寿命通常比晚发型患者短约两年。年轻患者主要症状表现为：记忆力减退，尤其是短期记忆；注意力不集中，难以专注于工作或学习任务；说话或写作时找不到合适的词语；处理财务或做出决策时出现困难；出现抑郁、焦虑或性格改变等。高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的年轻化可能是导致阿尔茨海默病发病年轻化的主要原因。
阿尔茨海默病早期症状包括记忆衰退、难以执行熟悉的活动、说话辞不达意、时间和地点出现错乱、判断力减退、未能按时处理事物、把东西放错地方、情绪和行为的变化、视空间认知障碍、变得孤僻等，这也是疾病预防和治疗的关键阶段。
65岁以上老人、女性、携带相关基因、有阿尔茨海默病家族史等，都是该病的危险因素。
压力大、睡眠不好也会增加发病风险。相较于睡7~8小时，每晚睡眠少于5小时，患阿尔茨海默病风险高出2倍。
1.自我评估：使用AD8量表、画钟试验等自测量表，自我初步评估认知水平。
2.标志物筛查：头颅MRI提示脑萎缩或外周血P-Tau217、P-Tau181、GFAP、NfL指标异常者，需进一步就诊。
3.基因检测：有PSEN1、PSEN2、APP基因突变或APOEε4风险基因携带者，需监测认知变化情况。
1.临床症状：出现记忆力衰退、表达欠佳、理解力下降、时间地点定向差、性格改变、情绪改变等症状时，及时就诊。
2.评估认知：完善MMSE、MoCA、HAMD、NPI等评估量表。
3.影像学改变：完善头颅MRI，查看是否出现AD相关结构改变；排除脑血管病、肿瘤等其它病因。
4.血液检查：完善血常规、叶酸、VitB12、甲状腺激素、梅毒等检查，排除可治性代谢因素导致的认知改变。
1.养成健康生活方式。培养运动习惯和兴趣爱好；健康饮食、戒烟限酒；多学习，多用脑；多参加社交活动，保持乐观的心态，避免与社会隔离。
2.降低患病风险。中年肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者，应控制体重、矫正听力，保持健康的血压、胆固醇和血糖水平。
3.知晓阿尔茨海默病早期迹象。包括很快忘掉刚刚发生的事情；完成原本熟悉的事务变得困难；对所处的时间、地点判断混乱；说话、书写困难；变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣；性格或行为出现变化等等。
4.及时就医。老年人若出现阿尔茨海默病早期迹象，家人应当及时陪同到综合医院的老年病科、神经内科、精神/心理科、记忆门诊或精神卫生专科医院就诊。
5.积极治疗。药物治疗和非药物治疗都可以帮助患者改善认知功能，减少并发症，提高生活质量，减轻照护人员负担。可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。
6.做好家庭照护。家人应当掌握沟通技巧、照护技能以及不良情绪的调适方法，在日常生活中协助而不包办，有助于维持患者现有功能；同时，应当为患者提供安全的生活环境，佩戴防走失设备。
文：雷磊
编辑：阚宗兵
审核：杨蕊
